consenso-venezolano-en-cc3a1ncer-epitelial-de-ovario-2013

Jorge Sánchez Lander y col.
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sacro difuso, sacro-coccígeos con irradiación
a miembros inferiores y dolores referidos,
desafortunadamente no es tratado efectivamente.
Es importante conocer etiología, localización,
características e intensidad de la sensación
dolorosa, además de las variaciones por dolor
incidental o irruptivo. Se deben utilizar las
diferentes escalas para la valoración del dolor y
aspectos relacionados, como son: Escala Visual
Análoga, Cuestionario DN4, LANSS, entre otras.
Los analgésicos son la piedra angular para
el manejo adecuado del dolor, sin embargo,
el enfoque debe ser multimodal (intervención
psicológica, medicina física y rehabilitación,
técnicas invasivas, radioterapia paliativa). De
acuerdo a la intensidad del dolor y tipo de
dolor (somático, neuropático), el tratamiento
incluye: anti-inflamatorios no esteroideos
(AINES), analgésicos no opioides (paracetamol,
metamizol), opioides débiles y potentes y
medicamentos adyuvantes (neuromoduladores,
esteroides, bifosfonatos, antidepresivos).
Cuando el dolor es tipo cólico se pueden utilizar
agentes anticolinérgicos como hioscina (2) .
La Organización Mundial de la Salud
recomienda además de utilizar la escalera
analgésica, que los analgésicos deben ser
dados por horario, además de mantener dosis
adicionales en caso de crisis dolora (rescate), la
cual debe ser entre el 10 % al 16 % de la dosis
total diaria de 24 h, se recomienda mantener vía
oral o transdérmica (2) .
farmacológico, es importante educar al paciente
e incluirlo en un programa de actividad física y
terapia ocupacional. En casos seleccionados,
habrá cabida para la intervención psicosocial,
nutrición e hidratación (2) .
ANOREXIA-CAQUEXIA
Es un síndrome metabólico complejo, con
una pérdida importante de masa corporal. Puede
ocurrir en el 80 % de los pacientes con cáncer
avanzado. Está causada por citoquinas del
huésped y productos del tumor. Está asociado
a la anorexia, la astenia, cambios en la imagen
corporal y al deterioro importante de la calidad
de vida.
El manejo de este síndrome, debe considerar
la atención de síntomas como náusea crónica,
constipación, saciedad temprana, alteraciones del
gusto, disnea y depresión, lo que puede resultar
en una mejoría significativa. Es importante la
nutrición con alto contenido energético, pequeñas
cantidades, servidas de manera atractiva.
La terapia farmacológica incluye el uso de
acetato de megestrol, medroxiprogesterona
y corticosteroides. Otros medicamentos que
han sido objeto de estudios, son dronabidol,
talidomida, hormona de crecimiento, omega 3,
melatonina, beta antagonista y mirtazapina.
El soporte nutricional enteral o parenteral es
importante considerar en casos seleccionados,
sin embargo, hay poca evidencia (2) .
FATIGA
Es un síndrome multidimensional, generalmente
de múltiple etiología. Es la disminución
de la capacidad física y psicológica del paciente.
Siendo uno de los más comunes y estresantes
que presentan los pacientes con síntomas
ginecológicos.
El tratamiento requiere de un equipo
interdisciplinario. El manejo farmacológico
puede incluir r el uso de esteroide, metilfenidato y
L-Carnitina, celecoxib. En cuanto al abordaje no
NÁUSEAS, VÓMITOS, CONSTIPACIÓN
La náusea es secundaria a multiplicidad de
causas, pudiendo estar acompañada de otros
síntomas como, dolor, insomnio, anorexia, fatiga,
ansiedad, y depresión. Por lo que es importante
tratar estos síntomas al mismo tiempo para
contribuir a mejorar el distrés del paciente y su
familia.
La escogencia del agente antiemético
depende del mecanismo de producción y de los
receptores envueltos. Entre los medicamentos
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