Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos ...

GUÍA DE ASISTENCIA
Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos Oncológicos
II Edición
ciendo las relaciones interpersonales, promoviendo un mejor entendimiento
y una mejora en la conciencia del vivir; a pesar de que la evolución
del tumor pueda llevar a la curación o, por el contrario, a la progresión
y muerte del paciente. Por tanto, estos cuidados pueden
administrarse durante semanas, meses o años 22 y, al igual que la
paliación, refuerzan la necesidad de solucionar una situación compleja
como parte integral de un cuidado de calidad para enfermedades
graves o que amenazan la vida. (Figura 5)
La Organización Mundial de la Salud, en el año 2002 23 , redefinió los
objetivos asistenciales de los Cuidados Paliativos añadiendo algunos
puntos fundamentales y que enumeramos a continuación:
• Proporcionan alivio del dolor y de otros síntomas penosos.
• Aseguran la vida pero aceptan la muerte como algo inevitable.
• No aceleran ni posponen la muerte.
• Integran aspectos psicológicos y espirituales en el cuidado del
paciente.
• Ofrecen un sistema de ayuda a los pacientes para vivir tan activamente
como sea posible.
• Ofrecen un sistema de apoyo a la familia para afrontar la enfermedad
y el duelo.
• Aprovechan la cercanía del equipo para definir las necesidades de
los pacientes y sus familias, incluido el apoyo en el duelo cuando
está indicado.
• La calidad de vida constituye un objetivo primordial, influyendo
positivamente en el curso de la enfermedad.
• Son aplicables desde el inicio de la enfermedad junto con la administración
de otros tratamientos cuya intención es prolongar la
vida, como la quimioterapia y la radioterapia e incluye aquellas
investigaciones necesarias para un mejor manejo y entendimiento
de las complicaciones clínicas.
Definidos de esta manera, los Cuidados Paliativos constituyen una
parte de los Cuidados Continuos que, como ya se ha mencionado, son
aplicables a lo largo de todo el proceso evolutivo del tratamiento del
cáncer y de sus diferentes etapas, enfatizando los recursos empleados
y su intensidad en función de las necesidades o complejidad
requerida en cada momento, y no solo aplicándolos en el manejo de
la crisis al final de la vida. Por tanto, el alivio de los síntomas debe ser
un objetivo primordial de los Cuidados Continuos, enfatizando este
control al realizar Cuidados Paliativos durante la fase avanzada.
En la mayoría de los pacientes se pueden y deben controlar el mayor
número posible de síntomas físicos y psicológicos e intentar minimizar y
dar respuestas a las demandas espirituales y sociales. La experiencia clínica
sugiere que, con Cuidados Continuos, realizando actuaciones terapéuticas
de soporte y paliación básicas y adecuadas, se puede conseguir
un control sintomático en la mayoría de los pacientes durante la mayor
parte de la enfermedad 24 . En las fases avanzadas, no todos los síntomas
físicos y psicológicos pueden eliminarse, pero sí se puede conseguir un
alivio suficiente que disminuya el sufrimiento, buscando el máximo confort,
suministrando un soporte funcional y social a la unidad familiar 25 .
El sufrimiento, como tal, disminuirá con estas medidas pero nunca
conseguiremos que desaparezca. En nuestro quehacer clínico, debemos
intentar prevenirlo, aliviarlo, acompañarlo y utilizarlo, huyendo de
la fantasía de que con nuestras intervenciones podemos controlar el
sufrimiento en todos sus componentes, circunstancias e intensidades.
En los Cuidados Continuos, así como en los Cuidados Paliativos,
debe desaparecer la omnipotencia y la autosuficiencia. Es una ilusión
afirmar que todas las muertes pueden ser pacíficas y confortables 26 .
4. ORGANIZACIÓN DE LOS
CUIDADOS CONTINUOS
De acuerdo con los puntos anteriores se puede afirmar que el objetivo
de este sistema de intervención es intentar mejorar la calidad de
62
63