Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos ...

GUÍA DE DOCENCIA
Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos Oncológicos
II Edición
Los Cuidados Continuos en el paciente oncológico forman parte fundamental
de su tratamiento, de manera que deben estar presentes
desde el inicio y durante toda la evolución de la enfermedad. Estos
cuidados engloban diversas actuaciones terapéuticas encaminadas a
paliar el sufrimiento del paciente con cáncer y sus allegados y se pueden
dividir en cuatro niveles bien diferenciados:
• Paliación inespecífica: incluiría todos los cuidados de soporte que
precisan los enfermos desde que comienza la sintomatología de la
enfermedad (apoyo psicológico, valoración nutricional, analgesia,
laxantes, hipnóticos, etc.).
• Paliación durante el tratamiento antineoplásico: Este nivel contemplaría
los cuidados necesarios durante la terapia antineoplásica
(quimioterapia, radioterapia o cirugía), como son el tratamiento
antiemético, el tratamiento con factores de crecimiento, el tratamiento
de la mucositis y epitelitis, el cuidado de ostomías, etc.
• Paliación puntual con tratamientos oncológicos específicos: Son
tratamientos de soporte, habitualmente empleados en enfermedad
localmente avanzada o metástasica, como la radioterapia
(antiálgica sobre lesiones óseas, en el síndrome de vena cava
superior, en la compresión medular, etc.), la cirugía (colostomía
de descarga en la obstrucción intestinal, cirugía profiláctica en las
metastasis óseas en huesos de carga, etc), o el tratamiento dirigido
a las metástasis óseas (bifosfonatos, radiofármacos, etc.).
• Paliación en el enfermo en fase terminal: Control de síntomas (físicos
y psicológicos), aspectos familiares, sociales y espirituales,
cuidados en la agonía, sedación y duelo. También son llamados
cuidados paliativos del enfermo terminal.
Una vez establecida la necesidad de realizar una docencia adecuada,
tanto en pre como en postgrado, hay que distinguir tres niveles docentes:
1. Nivel básico o de impregnación: sería el adecuado en pregrado y
debería ser conocido por cualquier médico de familia o especialista
clínico.
2. El nivel medio: se impartiría en el postgrado y cubriría los aspectos
asistenciales básicos para el cuidado adecuado de enfermos
oncológicos a lo largo de la evolución de su enfermedad. Todo
oncólogo médico o radioterápico debería poseer estos conocimientos.
3. Por último, existiría un nivel superior de docencia que, evidentemente,
se realizaría en el postgrado y que abarcaría desde los
conocimientos necesarios para lograr una asistencia clínica especializada
hasta los conocimientos de gestión e investigación en
cuidados continuos del enfermo con cáncer. Este nivel sería el
alcanzado por los médicos que se van a dedicar específicamente
a los cuidados paliativos en enfermos oncológicos.
2. DOCENCIA EN PREGRADO
2.1. INTRODUCCIÓN
La Medicina Paliativa Oncológica debe estar presente en la licenciatura
de Medicina y puede ser de dos maneras: como disciplina propia y
autónoma o impartida dentro de la Oncología Médica. El temario en
esta docencia de pregrado incluiría las principales cuestiones que
trata esta disciplina (pormenorizadas más adelante). Quizá fuesen
suficientes diez horas lectivas, y otras tantas de prácticas, por lo que
sería más razonable impartir la docencia en el ámbito de la Oncología
Clínica general. Sanz y Pascual proponen un periodo de veinte horas
teóricas y veinte horas prácticas en el segundo ciclo, en el que se
expliquen los fundamentos de los Cuidados Continuos.
En Mayo de 1994, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos definió
una base de conocimientos que englobaban aspectos físicos, psicosociales,
culturales y éticos y, en el 2006, la SECPAL la ha completado
con el desarrollo de un currículo de formación en postgrado.
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