Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos ...

CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Guía SEOM Recomendaciones en Cuidados Continuos Oncológicos
II Edición
En la práctica clínica aproximadamente un 60% de los pacientes oncológicos
se consideran curables de inicio y son candidatos a tratamientos
con intención curativa y ulteriores cuidados de seguimiento y de
supervivientes. Por el contrario, un 40% de los pacientes se presentan
con procesos considerados incurables al inicio y son subsidiarios de
tratamientos oncológicos que posibiliten la estabilización de la enfermedad
y la mejora de la calidad de vida. En la evolución de los pacientes
durante el tratamiento, aproximadamente un 15% cambian de
intención curativa a paliativa y viceversa.
Todos ellos, tanto los enfermos curables como los no curables (y sus
familias) pueden tener necesidades físicas, psicológicas sociales y
espirituales que deberían ser valoradas y atendidas adecuadamente a
lo largo del transcurso de la enfermedad sea cual fuere su duración.
La filosofía de los Cuidados Continuos surge de esta misma concepción
holística de la especialidad, impulsada asimismo por las nuevas
tendencias de la OMS en 2.002 acerca de los Cuidados Paliativos. En
su nueva concepción, la OMS propone, junto al objetivo de conseguir
la mejor calidad de vida para pacientes y familiares, el incluir los cuidados
de una forma precoz esto es, desde el inicio de la enfermedad y
durante todas sus fases de evolución. Es por tanto una concepción
contraria a la dicotomía que separa la Medicina Curativa y la Medicina
Paliativa y más acorde con las premisas de las Sociedades Científicas
Oncológicas y Grupos de nuestro entorno como ESMO, ASCO, NCCN.
Queremos destacar que la Sociedad Americana de Oncología recomienda
encarecidamente que el oncólogo asuma su responsabilidad
en el cuidado del paciente desde el diagnóstico y en todas las etapas
de la enfermedad simultáneamente con la utilización de los tratamientos
antineoplásicos adecuados 2 .
Las Sociedades Americanas y Europeas de Oncología, en el año 2006,
establecieron un consenso de los cuidados de calidad en paciente
con cáncer 3 :
1 - Facilitar el Acceso a la información
2 - Privacidad, confidencialidad y dignidad en el trato
3 - Facilitar el Acceso a la documentación clínica
4 - Disponibilidad de Servicios preventivos
5 - No discriminación
6 - Consentimiento del paciente para recibir tratamiento y respeto a
su capacidad de elección
7 - Cuidados Multidisciplinarios
8 - Innovación en los cuidados
9 - Planes de cuidados para supervivientes
10 - Manejo del Dolor, Soporte y Cuidados Paliativos
2. LA ENFERMEDAD
PROGRESIVA Y AVANZADA
Los pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas presentan
una progresión en las etapas evolutivas de su historia natural. Ello
supone que en estadios avanzados la mayor carga tumoral derivada
de la progresión del tumor primario y/o de las metástasis, la afectación
de órganos, las complicaciones médicas y el deterioro físico y
psicológico conforman el escenario clínico de la atención de estos
pacientes. Por lo tanto asistimos a una situación de enfermedad avanzada,
progresiva con pronóstico de vida más o menos limitado.
Algunas neoplasias con metástasis son curables con fármacos
antineoplásicos o con la combinación de estos fármacos y tratamientos
locales como la Cirugía o la Radioterapia 4 . En otros casos la
2
(J Clin Oncol 1998; 16:1986-96).
3
(ASCO-ESMO Consensus Statment on quallity cancer care. Jornal of Clinical Oncology
24: 3498-3499. 2006).
4
Los tratamientos locales -reductores de masa tumoral o no- se indican en su mayoría con
finalidad de mejoría de síntomas: radiofrecuencia, quimioembolización, endoprótesis, doble J
urinario, etc.
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