En <strong>al</strong>gunas circunstancias como, por ejemplo, durante operaciones de corazón,se suele administrar creatina por vía intravenosa para aumentar rápidamente laconcentración muscular de creatina 24 . En ese caso se suele administrar unos 300 a 600miligramos de creatina por vía intravenosa y se consiguen <strong>al</strong>canzar concentracionesplasmáticas de creatina de 400 µmoles por litro en poco tiempo.1.4.2. Efectos de la ingestión or<strong>al</strong> de creatina en la concentración muscular decreatina.Cuando se ingiere una dosis de, por ejemplo, 5 gramos de creatina, la creatinaatraviesa la barrera gastrointestin<strong>al</strong> y se dirige a la sangre. La concentración plasmáticade creatina suele aumentar hasta <strong>al</strong>canzar v<strong>al</strong>ores máximos cercanos a 600-800 µmolespor litro, unas 2 horas después de la ingestión, para disminuir progresivamente a partirde este momento y volver a los v<strong>al</strong>ores previos a la ingestión <strong>al</strong> cabo de 5 a 7 horas 1 . Eldestino de la creatina sanguínea es doble 24 : 1) o bien se transporta a los diferentesórganos de organismo, especi<strong>al</strong>mente <strong>al</strong> músculo, o 2) o bien se elimina por el riñón.Esto último se produce cuando el sistema de transporte de creatina se encuentrasaturado porque se ha ingerido una dosis muy elevada (mucho mayor de 5 gramos) oporque las reservas de creatina de los órganos se encuentran repletas.Numerosos investigadores han encontrado que el protocolo agudo de ingestiónor<strong>al</strong> de creatina señ<strong>al</strong>ado en el apartado anterior (20 gramos diarios durante 5 a 7 días),se acompaña de un aumento significativo medio, del 10% <strong>al</strong> 50%, de la concentraciónde creatina tot<strong>al</strong> muscular, y de un 10% a un 20% de aumento medio de laconcentración muscular de PCr 1,23,25-32 . Sin embargo, hay diferencias notables entreindividuos, porque aunque la mayoría de los sujetos aumentan sus reservas muscularesde Cr, hay <strong>al</strong>gunos sujetos (un 20 a un 30%) que no responden <strong>al</strong> tratamiento 33 . Engener<strong>al</strong>, los sujetos que más aumentan las concentraciones musculares de creatina sonlos que tienen un mayor porcentaje de fibras musculares rápidas (tipo II) 34 , más masamuscular 34 y unas concentraciones musculares inici<strong>al</strong>es más bajas (inferiores a 120mmol por Kilogramo de músculo seco 28,30,32,34 ), aunque no parece que se puedan<strong>al</strong>canzar concentraciones musculares superiores a 150-160 mmol/Kg de músculo seco 25 .Además, se cree que prácticamente todo el aumento de la concentración de creatinamuscular (80-85%) se produce tras dos días de administrar 20 gramos diarios 23,35 , por13
lo que es probable que a partir del tercer día se podría rebajar mucho la dosis decreatina.Hultman y col. 23 encontraron que si en vez de utilizar el protocolo agudo, seingieren 3 gramos diarios de creatina durante 28 días, se observan los mismos aumentosen la concentración de creatina muscular que con el protocolo agudo. Sin embargo,cuando se suministra en vez del protocolo agudo, una dosis diaria de 2 gramos durante28 días, no se observa un aumento significativo de la concentración muscular decreatina 36 . Una vez obtenido el aumento de las reservas musculares de creatina, essuficiente con ingerir 2 gramos diarios de creatina para seguir manteniendo elevadasdichas reservas 23 . Cuando se deja de administrar la creatina, las concentracionesmusculares disminuyen lentamente, aunque <strong>al</strong> cabo de 4 semanas, solamente handisminuido un poco más de la mitad de lo que aumentaron durante la fase deingestión 23,37 , mientras que a las 6 semanas de no ingerir creatina <strong>al</strong>canzan los v<strong>al</strong>oresque presentaban antes de comenzar el protocolo de ingestión 38 . De todos modos, estadisminución dependerá de la cantidad de carne que tomen habitu<strong>al</strong>mente los sujetos(disminuirá más lentamente cuanto más carne coman y más rápidamente cuanto menoscarne tomen) 39 .Algunos autores han estudiado los <strong>efectos</strong> de la administración de creatinacombinada con otros compuestos. Sus resultados indican que si se combina la ingestiónde creatina con hidratos de carbono o con ejercicio físico, el aumento de las reservas decreatina es mayor que cuando se ingiere sin glucosa o en músculos que no se hanejercitado 1,27,38,40 . Este mayor aumento parece deberse a que el aumento de laconcentración sanguínea de insulina que se produce cuando se ingieren hidratos decarbono estimula el paso de la creatina de la sangre <strong>al</strong> músculo 41 . En este caso, en elprotocolo agudo basta con ingerir, en dos de las cuatro tomas diarias de creatina, unos70 gramos de hidratos de carbono, 30 minutos después de haber ingerido la creatinapara obtener un mayor aumento de las reservas de creatina en el músculo 38 .Por el contrario, si se ingiere la creatina junto con la cafeína, los <strong>efectos</strong> sobre elaumento de las reservas musculares de creatina y los posibles <strong>efectos</strong> sobre la mejora dela marca 42 se atenúan o desaparecen 43 . Por lo tanto, no parece conveniente ingerircafeína cuando se está suministrando creatina.14
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