PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1. INTRODUCCIÓNA pesar del desarrollo de la técnica quirúrgica, de la terapia antibiótica yde la terapia intensiva postoperatoria, la peritonitis secundaria grave porperforación colónica sigue siendo potencialmente mortal. La diverticulitis es lacausa más frecuente de perforación de colon. Sin embargo, hay otras causas deperitonitis de origen colónico. En caso de perforación libre y de instauración deuna peritonitis generalizada es difícil diferenciar preoperatoriamente ladiverticulitis de otras causas.Las perforaciones de colon afectan a un heterogéneo grupo de pacientes,frecuentemente ancianos, y se suelen presentar como una urgencia abdominal conuna elevada morbimortalidad. En los últimos tiempos ha cambiado de maneranotable su diagnóstico, tratamiento y por lo tanto su pronóstico. 13 El manejo quirúrgicomás apropiado de la perforación de colon ha sido siempre controvertidoy hoy sigue evolucionando.Las diferencias entre pacientes debidas a la patología médicaconcomitante, al estado general, al grado de peritonitis y las causas de laperforación condicionan tanto las decisiones quirúrgicas como los resultadosobtenidos.Existen pocos estudios sobre la perforación diverticular y no diverticularde colon que comparen las distintas causas de peritonitis. El objetivo de esteestudio fue evaluar y comparar la incidencia, el manejo y los resultados deltratamiento de las perforaciones de colon.Finalmente analizaremos una breve casuística, donde se destaca unestudio de tipo comparativo de las etiologías más frecuentes que producenperforaciones de colon; adaptado a nuestro medio, experiencia y recursos económicos.Lo cual nos permitirá tener un conocimiento más estricto y directo sobrecómo se producen, su conducta diagnóstica más adecuada y tratamiento deacuerdo al tipo de lesión; lo que ayudará a disminuir la morbimortalidad de estatemida patología por parte del personal de cirugía que día a día se enfrenta aeste riesgo.2