PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

peritoneal diagnóstico (LPD), que permiten evaluar la presencia de líquidointraabdominal, y en algunos casos permiten sospechar la presencia de lesión anivel del mesenterio intestinal o del colon, y muy ocasionalmente permitensospechar ruptura de víscera hueca por extravasación del medio de contraste, opor la presencia de bacterias o residuos vegetales en el liquido obtenido luego dela instilación de solución salina durante el LPD.Las heridas de recto son poco frecuentes pero, a diferencia de laslesiones de colon poseen una alta morbi-mortalidad. La mortalidad para lasheridas de recto secundarias a trauma cerrado es hasta de 50% debidoprincipalmente a las heridas asociadas. Ochenta por ciento de las lesiones derecto se deben a heridas por proyectil de arma de fuego y solamente 10% sonsecundarias a trauma cerrado. 19Las lesiones secundarias a arma cotopunzante y a empalamientorepresentan aproximadamente un 3-10%. 21 La evaluación secundaria delpaciente traumatizado (ATLS), exige que se practique un tacto rectal a todopaciente traumatizado lo que permite identificar el tono del esfínter, la presenciade sangre o de cuerpos extraños.En el paciente con fractura de pelvis (aún más si la fractura es abierta) sedebe realizar una rectoscopia rígida para descartar perforación del recto. Laradiografía simple de pelvis permite identificar fracturas asociadas y lapresencia de cuerpos extraños.FACTORES DE RIESGO QUE PREDICEN COMPLICACIONES EN ELMANEJO DEL TRAUMA DE COLONAdemás de la severidad del trauma de colon, existen otra serie defactores que influyen en la elección y resultados del tratamiento quirúrgico. Unaserie de factores de riesgo han sido identificados por diferentes investigadorespara identificar aquellos pacientes que se pueden beneficiar de un métododefinitivo de reparación para diferenciarlos de los pacientes con alto riesgo decomplicaciones postoperatorias, principalmente dehiscencia anastomótica yabscesos intraabdominales. 25 A continuación se detallan los siguientes:26