PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

18.-RECOMENDACIONESLas condiciones que debe poseer un cirujano que aborda el tratamientode perforación de colon deben ser: Adecuado entrenamiento, conocimiento de laanatomía, principales variantes, operar en buenas condiciones físicas y sobretodo evitar hacerlo con apuro.Algunas recomendaciones:1.- Realizar un cambio adecuado y estricto en su hábito alimentico enpacientes con riesgo de padecer enfermedad diverticular2.-Uso rutinario de la colonoscopia en patologías del colon.3.-Respetar los criterios de selección para colostomía o cierre primario enpacientes con perforaciones de colon4- Adecuado abordaje quirúrgico respetando la anatomía local a nivelabdominal evitando dejar secuelas permanentes (sección de uréter).5- Ayudantes adecuados y entrenados, para la realización de procesosquirúrgicos de tipo abdominal6- Utilizar de rutina de cierre primario en los pacientes que reúnan loscriterios establecidos.7- Control riguroso de la hemostasia,8- Deben tenerse presente las complicaciones infecciosas por lo que serecomienda un minucioso lavado de la cavidad e instalar la terapéuticacon antibióticos adecuados en forma precoz.9- De encontrarse con alteraciones anatómicas, procesos agudos .y/o crónicosque dificulten el reconocimiento no dudar en realizar pasos intermedios para suidentificación, en caso de colon izquierdo identificación de uréter.10.-En casos sospechosos de cáncer realizar un estudio prequirúrgicocompleto que ayude a mejorar la toma de decisiones durante el acto quirúrgico yestablecer un pronóstico.66