PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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RESULTADOSGRÁFICO 20. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOSREALIZADOS Y COMPLICACIONES PRESENTADASFuente: departamento de estadística del hospital “Luis Vernaza”Autor: Dra. Gladys Morán.En el gráfico # 21 se analiza que procedimiento quirúrgico presentómayores complicaciones siendo la colostomía de Hartmann la primera conretracción de la misma con un 12 % de porcentaje, seguida de la anastomosisintestinal con fistulización en un 5 % de porcentaje.Analizando lo mencionado observamos que la mayor parte de losprocedimientos quirúrgicos tuvieron niveles aceptables de complicaciones lascuales fueron seguidas y resueltas de manera oportuna.62
16.- DISCUSIÓNA pesar de los avances en el diagnóstico, la terapia antimicrobiana, lacirugía y los cuidados intensivos, el grado de mortalidad asociado con laperitonitis colónica grave sigue siendo considerablemente alto. 22Las perforaciones de colon afectan con frecuencia a pacientes ancianos yhabitualmente se presentan como una urgencia abdominal, con un elevado índicede mortalidad y morbilidad. En 1984, Irvin 22 comunicó un 29% de mortalidad enpacientes con perforación de colon y un 19% de mortalidad relacionada consepsis como causa más frecuente de fallecimiento. En el presente estudio seobservó un índice de mortalidad del 29% (29 pacientes) y la relacionada conestado séptico fue del 15,3% (8 pacientes).Nuestra base del estudio era establecer qué tipo de patologíaproducen con más frecuencia perforaciones de colon encontrando que ladiverticulitis perforada con un 42 % de porcentaje en el total de perforacionesfue la más frecuente , validando la hipótesis planteada en este estudio.Pero la mortalidad aumentó, en el grupo con intervención de Hartmann,hasta el 12%. La diferencia entre los índices de mortalidad de los distintos gruposquirúrgicos se encuentra relacionada con las diferentes características de lospacientes seleccionados. Algunas de las publicaciones 3 no han podidodemostrar una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad enpacientes con diverticulitis perforada a los que se practicó una intervención deHartmann. Berry et al 27 en 1989 y Tudor et al 27 en 1994 publicaron un 28 y un23% de mortalidad, respectivamente; nuestro grado de mortalidad, incluido elgrupo con intervención de Hartmann, fue más elevado (29%). Las diferencias deresultados entre los grupos quirúrgicos estuvieron influidas por la gravedad de lasenfermedades de base y las condiciones generales de los pacientes.Se debería tener en cuenta que sólo realizamos la intervención deHartmann en pacientes seleccionados con unas malas condiciones generales,ASA 4, inmunodepresión y peritonitis fecaloidea, o en presencia de FMO.Podemos observar que de acuerdo a la patología presente y loscriterios presentes en cada paciente se realizo el procedimiento quirúrgico más63
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1. INTRODUCCIÓNA pesar del desarro
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5.- OBJETIVO GENERAL‣ Establecer
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En fin, tenemos observaciones en qu
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Figura 1. Anatomía del colonFuente
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