PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

9.- CÁNCER DE COLON9.1.- EpidemiologíaEnfermedad prevalente en los países desarrollados. En España, sufrecuencia va en ascenso, de acuerdo al número de casos hospitalizados, elque se duplicó en 24 años (1975-1989). Ocupa el quinto lugar detrás del cáncerde estómago, pulmón, vía biliar y próstata, con 1.005 casos de fallecidospor esta causa en 1998 y 1.093 en 1999. Es necesario agregar que noexistiendo un Registro Nacional de Tumores, los datos disponibles sonfragmentarios, desconociéndose la incidencia real. 26La tasa de hospitalización es de 7,3 x y 8,4 x 100.000 habitantes, para elcáncer de colon y el de recto respectivamente, utilizando las cifras de egresoshospitalarios de 1996, para una población de 14 millones de habitantes.9.2.- EtiologíaExisten evidencias de alteraciones a nivel genético que involucran adistintos oncogenes, los que responderían a cambios en la secuenciaadenoma carcinoma. APC, K-ras, DCC (deleciones en el cromosoma 18q) yp-53. Además, participan en el proceso otros genes que se relacionan con lainestabilidad microsatélite (MSH2, MLH1, PMS1, PMS2 y MSH6). Algunas deestas alteraciones genéticas no sólo están relacionadas con la génesis del cáncer,sino que además influyen en la evolución, el pronóstico y la respuesta altratamiento. 7EtiopatogeniaSe ha intentado identificar factores ambientales y las evidencias no sonabsolutamente concluyentes. Entre ellos se deben mencionar con efectoprotector a: dieta rica en fibras, antiinflamatorios no esferoidales (Aines),vitaminas (A, D, E), calcio y ejercicio físico. Tendrían efecto deletéreo: dieta ricaen grasas de origen animal, colesterol y el alcohol (cerveza).Detección precoz del cáncer colorrectalLa mayor parte de estos cánceres se diagnostican en la fasesintomática, y es deseable hacerlo precozmente, para ello se distinguen dos30