Documento completo en formato pdf (483Kb) - Cepal

CEPAL - Serie Políticas sociales N o 156Pueblos indígenas y programas de transferencias con corresponsabilidad…culturales ancestrales que deben ser fortalecidos e incluidos en los programas como factoresprotectores, nuevamente, siempre y cuando éstos no vulneren otros aspectos reconocidos por losderechos humanos.RECUADRO 2LOS PUEBLOS INDÍGENAS Y EL DERECHO AL MÁS ALTO NIVEL POSIBLEDE SALUD FÍSICA Y MENTALEl derecho al más alto nivel posible de salud física y mental incluye la obligación de los Estados a implementarmedidas en torno a la reducción de la mortalidad infantil, así como la creación de condiciones que aseguren laasistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad. Sin embargo, en la región subsisten ámbitos dediscriminación para los pueblos indígenas en cuanto al acceso universal a los servicios médicos.En primer lugar, las condiciones de acceso a servicios de salud no están siempre garantizadas,particularmente en aquellas áreas más lejanas de los centros urbanos, que cuentan con servicios de menorcalidad o que no han implementado sistemas con pertinencia cultural adecuados (CEPAL, 2008: 235). Elconvenio OIT 169 establece que los servicios provistos para pueblos indígenas deben estar asentados en lacomunidad, planificados y coordinados junto a los grupos indígenas, y deben tomar en consideración susprácticas y conocimientos en medicina tradicional (Yamin, 2005: 42). Lo anterior también involucra elentrenamiento de personas indígenas para atender en salud intercultural, el uso de los lenguajes de los pueblosen la transmisión de información de salud, y la generación de mecanismos de transparencia y rendición decuentas que logren acercar a los pueblos indígenas a los sistemas públicos de salud (Hunt, 2004 en ibid).De manera similar, CEPAL (2008: 237) sintetiza como estándares de salud mínimos reconocidos por losinstrumentos internacionales para pueblos indígenas los siguientes: (1) el derecho al más alto nivel de saludfísica y mental a través de su acceso apropiado, de calidad y no discriminante; (2) el derecho a la salud indígenaintegral a través de la práctica de salud tradicional y la protección de los territorios como espacios vitales; y (3) elderecho a participar en el diseño, implementación, gestión, administración y evaluación de los programas ypolíticas de salud con énfasis en la autonomía de sus recursos endógenos. Asimismo, se establece la necesidadde promover un concepto de salud holístico que incorpore dimensiones de cosmovisión, colectividad y espiritualpresentes en los diversos pueblos indígenas de la región. De acuerdo a los resultados presentados por CEPAL,pese a los avances, aún perduran importantes falencias en el contenido, alcance y protección de losmecanismos de políticas de salud implementados por los Estados de la región para garantizar el acceso de lospueblos indígenas.Fuente: Elaboración propia sobre CEPAL (2008) y Yamin (2005).Una segunda dimensión de relevancia para un enfoque étnico, complementaria a la dederechos, es la de los criterios que deban ser explícitamente incorporados a las políticas socialespara reducir las brechas de tipo interétnico y reducir la pobreza indígena (véase el cuadro 5). Estaspolíticas pueden no ser formuladas explícitamente desde un enfoque de derechos –aun cuandopuedan ser evaluadas desde esta óptica para identificar las brechas de implementación de las quedan cuenta–, pero sí incorporar orientaciones concretas para mejorar ámbitos cruciales para eldesarrollo humano y la equidad étnica. Éste es el caso de programas y políticas de acciónafirmativa en el campo del desarrollo indígena (etnodesarrollo) o de la formación de capitalhumano (políticas interculturales de salud y educación).Estas políticas pueden considerar de manera más o menos evidente el fortalecimiento derecursos propios de los pueblos indígenas, como su capital cultural o social. Este aspecto se vinculatambién a los criterios de pertinencia de las acciones que puedan ser considerados, y que inciden,por ejemplo, en los mecanismos de focalización de las políticas y prestaciones, o en las visionessobre pobreza y bienestar que estos pueblos puedan tener.Finalmente, uno de los criterios que puede contribuir considerablemente a la reducción de lasbrechas étnicas es la atención a aquellos factores específicos que pueden constituir un mayor riesgoo que dan cuenta de una mayor vulnerabilidad en el caso de los pueblos indígenas. Éste es el caso,por ejemplo, de la migración. Dado que uno de los ámbitos centrales de inequidad que afecta aestos pueblos es su acceso a la red de servicios sociales de salud y educación, una mejorconsideración de sus dinámicas migratorias y áreas de asentamiento permitirá identificar la22