¡Sin asclepias no hay Monarcas!

Año 5 / Marzo - Abril / No. 26
U.M.S.N.H.
en el gen HLA (parte del complejo mayor de histocompatibilidad)
dan origen a al SJS.
¿Qué se hace al respecto?
En EUA, la FDA tiene marcados estos
medicamentos con mensajes de advertencia, la
caja indica al paciente, que su médico debe pedir
ciertas pruebas genéticas para determinar el
riesgo de reacciones adversas. En el sureste de
Asia donde genéticamente están predispuestos
a estas variantes genéticas y donde el expediente
electrónico no está disponible, al paciente se
le “cuelga’ una tarjeta rosa con información farmacogenética
que deben presentar al médico
siempre.
La medicina genómica no solo es útil para
pacientes con enfermedades graves o crónicas,
hoy en día existen pruebas genéticas para determinar
anormalidades genéticas en fetos directamente
en mujeres embarazadas, es decir se
toma una muestra de sangre de la madre, el ADN
del bebé que desprende la placenta es capturado
y secuenciado para informarnos sobre posibles
trisomías cromosómicas, malformaciones o problemas
de desarrollo.
Otro ejemplo de los amplios beneficios
de la medicina personalizada es el caso de la
gastritis y el reflujo gastroesofágico conocido
como ERGE y que afecta entre el 10 y el 20% de
la población (http://www.redalyc.org/articulo.
oa?id=199317366013). Este tipo de reflujo se trata
con omeprazol o sus derivados (lansoprazol,
esomeprazol, pantoprazol). Estos medicamentos
disminuyen la acidez del estómago lo cual
tiene doble utilidad, por un lado alivia directamente
la gastritis, y por otro estabiliza el pH para
que medicamentos como algunas penicilinas y
tetraciclinas usadas contra Helicobacter pylori,
microorganismo se cree está asociado a ciertos
tipos de reflujo gastroesofágico, puedan actuar
de forma idónea. ¿Cómo beneficia la farmacogenómica
al paciente con reflujo o gastritis? El
omeprazol es eliminado del cuerpo debido a una
enzima que se llama CYP2C19. Dada la variabilidad
genética, existen personas con CYP2C19
muy activa y otras con versiones de esta proteína
con muy baja actividad. Es posible saber
a través de pruebas genéticas simples, quiénes
tienen una proteína activa y quiénes no. Aquellos
que tengan una proteína sumamente activa eliminarán
el omeprazol tan rápido que no le darán
oportunidad de ejercer su efecto y la ERGE o la
erradicación de H. pylori no será exitosa.
Existe una lista con 166 medicamentos
cuya eficacia o toxicidad depende de ciertos genes
y sus variantes. La FDA en EUA aprobó el
año pasado 41 nuevos medicamentos de los cuales
unos nueve requieren de una prueba genética
para ser adecuadamente prescritos. Como
vemos, la medicina personalizada ya alcanzó el
desarrollo de nuevos medicamentos, para que
desde un inicio éstos sean diseñados con la conformación
genética del paciente en consideración.
Coordinación de Investigación Científica 21