THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi
THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi
THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tu kertyneen perustiedon pohjalta. Proteosomin<br />
estoon on tulossa uusia molekyylejä.<br />
immunomoduloivien lääkkeiden ryhmään<br />
saadaan uutta. Histonideasetylaasiestäjät<br />
voivat olla jatkossa tärkeä uusi ryhmä,<br />
samoin mTor-estäjät. lisäksi näkyvissä on<br />
myeloomasoluun kohdistuvia monoklonaalisia<br />
vasta-aineita. on hyvin mahdollista,<br />
että ainakin pomalidomidi, kar<strong>fi</strong>ltsomibi ja<br />
elotutsumabi tulevat saamaan myyntiluvan<br />
lähimpien kahden vuoden kuluessa. Tulevaisuudessa<br />
sopiva lääkehoito voidaan todennäköisesti<br />
valita yksilölllisesti potilaan<br />
myeloomasolujen biologisten ominaisuuksien<br />
perusteella. Toistaiseksi joudutaan vielä<br />
hakemaan mahdollisimman tehokasta<br />
hoitoa ilman potilaskohtaista spesi<strong>fi</strong>ä kohdetta.<br />
Näyttää siltä, että useimmat nyt tutkittavat<br />
uudet lääkkeet eivät tule olemaan<br />
riittävän tehokkaita yksinään käytettyinä.<br />
Käytännössä uudet tutkimukset on tehty<br />
kombinoimalla uusi lääke bortetsomibiin<br />
tai lenalidomidiin. jo aiemmin on julkaistu<br />
erinomaisia tuloksia lenalidomidi-bortetsomibi-deksametasonikombinaatiossauusiutuneen<br />
ja refraktaarin taudin hoidossa.<br />
Pomalidomidi on uusi talidomidijohdannainen<br />
immunomodulatoristen lääkeaineiden<br />
ryhmässä. Xavier leleu esitti ranskalaisia<br />
tuloksia pomalidomidista refraktäärisen<br />
myelooman hoidossa (#812). Pomlidomidia<br />
annosteltiin joko 21/28 pv (ryhmä 1;<br />
43 potilasta) tai 28/28 pv (ryhmä 2; 41 potilasta).<br />
sekä lenalidomidille että bortetsomibille<br />
refraktaareja potilaita oli 74 % ryhmässä<br />
1 ja 78 % ryhmässä 2. yli kuusi hoitolinjaa<br />
saaneita potilaita oli vastaavasti 42 % ja 46<br />
%. Vähintään Pr-vasteen saavutti 35 % ja 34<br />
% potilaista. Mediaani tautivapaa elossaoloaika<br />
oli 6,3 kuukautta kummassakin ryhmässä<br />
ja vasteen kesto 11,4 kuukautta ryhmässä<br />
1 ja 7,9 kuukautta ryhmässä 2, mikä puoltaisi<br />
annostelua, jossa pomalidomidia oli 4<br />
mg 21 vuorokautta ja deksametasonia 40 mg<br />
kerran viikossa 28 vuorokauden sykleissä.<br />
ASH 2011<br />
Pomalidomidista esitettiin myös useita<br />
mielenkiintoisia postereita. joseph r. Mikhaelin<br />
työssä (#2942) hoidettiin pomalidomidilla<br />
60 relapsoitunutta potilasta. Mediaani<br />
seuranta-aika oli 30,1 kuukautta. Hoitovasteen<br />
saavutti 65 % potilaista. Vasteen<br />
kesto hoitovasteen saaneilla oli 21,3 kuukautta.<br />
Mediaani selviäminen ilman taudin<br />
etenemistä oli 13 kuukautta ja kahden<br />
vuoden kohdalla elossa oli 76 % potilaista.<br />
Martha lacyn työssä oli mukana 225 relapsoitunutta<br />
potilasta (#3963). Mediaaniseuranta-aika<br />
oli 12,6 kuukautta. 69 % potilaista<br />
oli elossa ja 30 %:lla tauti ei ollut edennyt.<br />
Uudesta proteosomiestäjästä kar<strong>fi</strong>ltsomibista<br />
esitettiin useita tuloksia. ravi<br />
Vij esitti tulokset faasin ii tutkimuksesta<br />
(#813), jossa kar<strong>fi</strong>ltsomibia oli annettu<br />
relapsoituneille ja/tai refraktaareille myeloomapotilaille.<br />
Nyt näytettiin tulokset vain<br />
siitä ryhmästä (67 potilasta), joka ei aikaisemmin<br />
ollut saanut bortetsomibia. Kar<strong>fi</strong>ltsomibia<br />
annosteltiin 20 mg/mE2 lyhyinä<br />
infuusioina pävinä 1, 2, 8, 9, 15, ja 16<br />
28 päivän sykleissä. jatkossa annos suurennettiin<br />
ad 27 mg/m 2 . Kaikkiaan 35 potilasta<br />
saavutti vähintään Pr-vasteen (52 %). Tutkimuksen<br />
seuranta on toistaiseksi niin lyhyt,<br />
että vasteiden mediaanikestoa ei ole saavutettu.<br />
lääke oli hyvin siedetty ja siihen liittyi<br />
vain vähän neuropatiaa.<br />
Elotutsumabi on humanisoitu monoklonaalinen<br />
igG1 vasta-aine, joka kohdistuu<br />
solun pinnan glykoproteiiniin Cs1:een.<br />
Cs1:tä on runsaasti yli 95 %:lla myeloomapotilaista<br />
kasvainsolujen pinnassa. sagar<br />
lonial esitti faasin ii tutkimuksen (#303),<br />
jossa elotutsumabia oli annettu yhdessä<br />
lenalidomidin ja deksametasonin kanssa<br />
relapsoitunutta/refraktaaria multippelia<br />
myeloomaa sairastaville potilaille. Mukana<br />
oli 73 potilasta, jotka olivat saaneet 1–3<br />
aiempaa hoitoa. 55 potilasta oli saanut<br />
aiemmin vähintään kaksi hoitolinjaa. Potilaat<br />
saivat elotutsumabia 28 päivän sykleis-<br />
9
Change language