THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi

More documents

Recommendations

Info

52 resistenttejä sytostaattihoidoille. Cll8-tutkimuksessa Cr-tason vaste näillä potilailla saavutettiin FCr-hoidolla vain noin 5 %:lla. lisäksi keskimääräinen aika ennen taudin etenemistä (PFs) 17p-deleetio potilailla oli vain 11,2 kuukautta. Kombinaatiohoidosta, jossa alemtuzumabi on yhdistettynä korkeaannossteroidiin, on viimeaikaisissa tutkimuksissa osoitettu olevan tehoa. Kaikki 17 aikaisemmin hoitamatonta 17p-deleetion omaavaa Kll-potilasta saivat vasteen Cam- Pred-hoidolle, jossa alemtuzumabi yhdistettiin korkea-annosmetyyliprednisoloniin. 65 % sai täyden vasteen. Vain 14 % vastasi hoidolle, jos CamPred-hoito ei ollut ensi linjan hoitona. (leukemia 2006;20:1441– 1445). Toisessa tutkimuksessa alemtuzumabi yh-distettiin deksametasoniin (Cam- Dex), mutta vasteet eivät olleet aivan yhtä hyviä kuin CamPred-hoidolla on saatu aikaan (Blood 2010;116:920). Peter Hillmen omassa puheenvuorossaan ottikin vahvan kannan CamPred-hoidon puolesta tälle huonon ennusteen Kll-potilasryhmälle. soveltuvat potilaat tulisi ohjata myös allogeeniseen kantasolujensiirtoon. lenalidomidin osalta tämän kokouksen antia olivat yhdistelmähoitotutkimukset. Badoux ym. MD Anderson -keskuksesta (# 642) julkaisivat lopulliset tulokset faasi ii -tutkimuksesta, jossa lenalidomidi yhdis-tettiin rituksimabiin relapsoituneilla/refraktaareilla Kll-potilailla. Kaikki 59 potilasta olivat saaneet aikaisemmin puriinianalogi-pohjaista hoitoa. lenalidomidia annettiin 10 mg päivässä 28 päivän sykleissä alkaen syklin 1 päivästä 9. rituksimabia annettiin 375 mg/m2 viikoittain neljän viikon ajan 1.syklin päivästä 1 alkaen ja tämän jälkeen syklin päivänä 1 kaikkiaan 12 sykliin saakka. lenalidomidia annettiin 12 kuukauden ajan, mutta mikäli vastetta saatiin, sen käyttöä voitiin jatkaa. Potilaiden keski-ikä oli 64 vuotta ja 98 % oli saanut aikaisemmin rituksimabihoitoa. Vaste arvioitiin 3 ja 6 syklin jälkeen ja sittemmin jokaisen 6 syklin jälkeen. Vastetta (orr) saatiin 66 %:lle potilaista, täyden vasteen (Cr) sai 6 potilasta (10 %), osittaisen vasteen ASH 2011 imusolmukkeisiin 10 potilasta (nPr, 17 %) ja Pr-tason vasteen sai 23 potilasta (39 %). 15 potilaalla oli 17p-deleetio. Tässä ryhmässä kaikkiaan vastetta tuli 53 %:lle, Cr-vasteen sai kaksi potilasta (13 %), nPr-vasteen samoin kaksi potilasta ja Pr-vasteen saavutti neljä potilasta (27 %). 25 kuukauden keskimääräisen seuranta-ajan jälkeen 15 potilasta (25 %) on edelleen jatkanut hoitoa. Elossa on 49 potilasta ja kahden vuoden os (overall survival) on peräti 83 %. Gradus 3–4 neutropenia ilmaantui 40 potilaalle (47 %) ja trombopenia 13 potilaalle (22 %). Vakavan infektion sai kahdeksan potilasta (31 %). lenalidomidi-rituksimabi -kombinaatiohoidolla saatiin siis kestävää vastetta tässä hoidollisesti haastavassa ryhmässä, vastetta tuli myös 17p-deleetiopotilaille. JäännöSTAudin meRKiTYS Boettcher ja kumppanit seurasivat saksan Kll-ryhmän Cll8-tutkimukseen osallistuneiden jäännöstaudin (MrD) kehittymistä ja ennusteellista merkitystä (# 1777). jäännöstautia seurattiin hoitotauon aikana 256 potilaalla, joiden Kll ei edennyt vuoteen hoitojen päättymisestä. Keskimääräinen jäännöstaudin kasvu oli 6,3-kertainen seuranta-aikana koko ryhmässä. 25 % potilaista pysyi MrDnegatiivisina koko seuranta-ajan. 37 %:lla potilaista MrD jäi mediaania pienemmäksi (ryhmä 2) ja 39 %:lla jäännöstaudin määrä lisääntyi yli mediaanin (ryhmä 3). Tässä ryhmässä, jossa MrD kasvoi nopeammin, aika Kll:n etenemiseen (PFs) jäi lyhyemmäksi (40 kuukautta) verrattuna ryhmään 2 (PFs 66 kuukautta). ryhmässä 2 oli 2,5 kertaa pienempi riski Kll:n kliiniseen etenemiseen kuin ryhmässä 3. MrD:n itsenäinen merkitys Kll:n etenemiseen säilyi myös monimuuttuja-analyysissä. Kirjoittajat ennustavatkin ylläpitohoidon olevan tehokkain potilaille, jotka vastaavat hoitoon, mutta relapsoituvat aikaisemmin jäännöstaudin nopeamman lisääntymisen takia. ylläpitohoitostrategiat voivat olla arkipäivää myös Kll:n hoidossa tulevaisuudessa follikulaarisen lymfooman hoidon kaltaisesti.
<strong>fi</strong>1202024479
Page 1 and 2:
THe AmericAn SocieTy of HemATology
Page 3 and 4: sisällys: Kimmo Porkka & Tarja-Ter
Page 5 and 6: maan ja perustana käytetään yksi
Page 7 and 8: Myelooma on viime vuosina ollut yks
Page 9 and 10: Mediaaniseuranta-aika oli 60,1 kuuk
Page 11 and 12: tu kertyneen perustiedon pohjalta.
Page 13 and 14: määrin kolme hoitoa. Potilaiden m
Page 15 and 16: Krooninen myelooinen leukemia (KMl)
Page 17 and 18: nilotinibilla hoidetuilla potilaill
Page 19 and 20: tiivinen solu syntyi. Vaikka tarken
Page 21 and 22: Myeloproliferatiivisten tautien dia
Page 23 and 24: ta oli 3,5 vuotta. ruksolitinibihoi
Page 25 and 26: oli GHVD. Eos (estimated overall su
Page 27 and 28: Molekyyligenetiikan uusi menetelmä
Page 29 and 30: siksi kliinisessä diagnostiikassa
Page 31 and 32: Kuva 1. KoKonaiseloonjääMinen ja
Page 33 and 34: kimuksia, sillä relapsikloonista e
Page 35 and 36: potilaille siten, että klonaalinen
Page 37 and 38: AMl:n osalta AsH-kokouksen keskeisi
Page 39 and 40: Kuva 1. esiTeTTy Malli leuKeMian re
Page 41 and 42: Myelodysplastisiin oireyhtymiin (MD
Page 43 and 44: Kuva 1. epigeneeTTisTen reiTTien ge
Page 45 and 46: ekisteriluovuttajalta saadun kantas
Page 47 and 48: Nyt herää tietysti kysymys siitä
Page 49 and 50: sien signalointia. Toisessa CoG:n t
Page 51 and 52: Kll-solun mikroympäristöstä (mic
Page 53: tavalla PCi-32765 -inhibiittorilla
show all

THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?