THE AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY - hematology.fi

Mediaaniseuranta-aika oli 60,1 kuukautta.
Vain 5 % potilaista on hävinnyt seurannasta.
Tässäkin analyysissä jo aiemmin osoitettu
elinaikaetu kokeellisen hoidon hyväksi
säilyi. Mediaanielinaika oli 56,4 kuukautta
VMP-haarassa ja 43,1 kuukautta MP-haarassa.
Elinaikaetu nähtiin useimmissa alaryhmissä.
Tutkimuksessa oli vain 46 potilasta,
joilla oli todettu epäsuotuisa sytogeneettinen
profiili. Tässä ryhmässä ei elinaikaetua
havaittu. sekundaarimaligniteeteissa ei
havaittu lisääntymistä syöpätautien taustaesiintymiseen
verrattuna.
Gareth Morgan (royal Marsden) esitteli
suuresta MrC iX -tutkimuksesta tällä kerralla
talidomidiylläpitohoitoa koskevia tuloksia
(#993). Tutkimukseen oli satunnaistettu
kaikkiaan 1970 potilasta. Mukana olivat erikseen
omina ryhminään intensiivihoidon saaneet
potilaat ja tavanomaisen lääkehoidon
saaneet potilaat. jo aikaisemmin tästä tutkimuksesta
on julkaistu tulokset tsoledronihapon
vaikutuksesta elinaikaennusteeseen. Tutkimuksen
mukaan tsoledronihappo lisää odotettavissa
olevaa elinaikaa 5,5 kuukaudella.
Nyt esiteltiin tuloksia talidomidiylläpitohoidosta.
oleellinen uusi tieto tässä tutkimuksessa
on potilaan sytogeneettisen löydöksen
merkitys ennusteeseen. Huonon ennusteen
sytogeneettisiksi löydöksiksi valittiin t(4;14),
t(14;16), t(14;20), 1q+, ja 17p–, (sekä 1p32
- vain intensiivihoitoryhmässä). Nyt esitettiin
tulokset kuuden vuoden seurannasta. Uusiutumista
edeltävä elinaika piteni merkitsevästi
talidomidiylläpitohoitoa saaneilla potilailla
(mediaani 22 vs.16 kuukautta). Hyöty
rajoittui kuitenkin suotuisan sytogeneettisen
profiilin omaavien potilaiden ryhmään. Talidomidiylläpitohoito
ei parantanut koko potilasjoukon
elinaikaennustetta ja heikensi sitä
epäsuotuisan sytogenetiikan ryhmässä. Näyttää
siltä, että uusien lääkkeiden käytön optimointi
puoltaa sytomolekyyligeneettisten tutkimusten
tekemistä nykyistä laajemmin myeloomaa
sairastavilla potilailla.
ASH 2011
Antonio Palumbo (Torino) esitteli
satunnaistettua lumekontrolloitua tutkimusta
vanhemmilla myeloomapotilailla, jossa
vertailtiin kolmea ryhmää niin, että kaikki
ryhmät saivat yhdeksän sykliä melfalaanipohjaista
hoitoa. yksi ryhmä sai vain melfalaani-prednisoni
-hoidot (MP), toinen ryhmä
vastaavasti melfalaani-prednisoni-lenalidomidi
-hoidot (MP-r) ja kolmas ryhmä
melfalaani-prednisoni-lenalidomidi- hoitojen
lisäksi vielä lenalidomidi-ylläpitohoidon
(MPr-r) (#475). Potilaita oli yhteensä 459
ja he olivat vähintään 65-vuotiaita. lenali-
”Näyttää siltä, että uusien
lääkkeiden käytön
optimointi puoltaa
sytomolekyyligeneettisten
tutkimusten tekemistä
nykyistä laajemmin
myeloomaa sairastavilla
potilailla.”
domidihoidossa ylläpitohoitolääkkeenä oli
lenalidomidi 10 mg 21 päivän ajan 28 päivän
sykleissä. Mediaaniseuranta-aika oli 30 kuukautta.
MPr-r -hoito vähentää merkittävästi
taudin etenemisen todennäköisyyttä muihin
hoitovaihtoehtoihin verrattuna 65–75-vuotiailla
potilailla. Tällä hetkellä mediaaniselviäminen
taudin etenemiseen on 31 kuukautta,
mikä on huomattavan pitkä. Hematologisia
sekundaarimaligniteettea nähtiin
MPr-r -ryhmässä 3, MPr-ryhmässä 1 ja
MP-ryhmässä ei yhtään. Kaikissa ryhmissä
7