Le guide des allergies - CHU Montpellier

I - MIEUX CONNAITRE SON ALLERGIE
1- Une allergie alimentaire... comment en établir la preuve ?
a. L’enquête
* L’interrogatoire ou anamnèse
L’anamnèse désigne l’ensemble des renseignements recueillis par le médecin auprès d’un patient
et de son entourage. Cette étape est importante pour le docteur Georges car elle permet de
rechercher les éléments en faveur du diagnostic d’allergie alimentaire. Pour cela, il a effectué un
entretien poussé en vue de recueillir des informations portant sur :
- le lieu des repas : est-il pris à la maison, à la cantine, au restaurant ?
- le mode de vie habituel et occasionnel : combien y a-t-il de repas dans la journée ? grignote-t-on
entre les repas ? si oui, quel type d’aliment ? …
- les circonstances d’apparition des symptômes : combien de temps après l’ingestion de l’aliment
apparaissent-ils ? Est-ce qu’il y a eu un effort intense juste après la prise de l’aliment ?
- la composition exacte du ou des repas responsables de ces symptômes,
- les antécédents personnels : le patient a-t-il déjà été sujet à une crise d’asthme ? Prendil
des médicaments pour l’asthme ? A-t-il des symptômes évocateurs d’eczéma, de rhinite
ou d’asthme ?
- l’état staturo-pondéral est-il satisfaisant ?
- les antécédents familiaux : y a-t-il des membres de la famille allergiques ? Dans la majorité des cas
(80%), il existe un antécédent familial.
Cet interrogatoire, qui peut paraître fastidieux, a pour objectif de mettre en avant le ou les aliments
qui induisent la réaction indésirable. En général, les symptômes surviennent, dans les trois-quarts
des cas, moins de 2 heures après la prise de l’aliment.
* L’examen clinique
Cet examen consiste, pour le docteur Georges, à analyser les parties du corps de Justine ou de
Richard atteintes par la réaction allergique. Or, l’urticaire, l’eczéma comme l’asthme, non seulement,
ne sont pas des réactions spécifiques de l’allergie alimentaire mais aussi sont souvent fugaces. C’est
pourquoi, il ne peut y avoir de réponse catégorique à ce stade de l’enquête. Il permet d’exclure
d’autres causes.
* L’enquête alimentaire catégorielle
Cette enquête alimentaire est aussi appelée journal alimentaire et permet d’affiner l’analyse. En effet,
dans de nombreux cas, l’interrogatoire ne suffit pas à lui seul à isoler les aliments particuliers.
Lorsque le docteur Georges a essayé de comprendre les réactions d’Estelle, il lui a demandé
d’effectuer cette enquête alimentaire. Estelle a donc noté, jour après jour, sur une période de
7 à 15 jours, tout ce qu’elle avait consommé, c’est-à-dire : les quantités, le mode de préparation
et de présentation des plats (surgelés, conserves, frais). Elle a également conservé les étiquettes
correspondantes, décrit les réactions allergiques qui sont survenues durant cette période. Avec
l’ensemble de ces informations le docteur Georges peut repérer les fausses allergies alimentaires. Il
peut également détecter la consommation d’allergènes masqués et établir l’équilibre nutritionnel
d’Estelle.
Jeune Chambre Economique de Montpellier
Allergies alimentaires mode d’emploi - Page 15