Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l - Canadian ...

S38 | LiGneS DireCTriCeS De praTiqUe CLiniqUe 2008
reCOmmanDaTiOnS
1. Chez la plupart des personnes diabétiques, l’HbA1c doit être
mesurée tous les trois mois pour confirmer l’atteinte ou le
maintien des objectifs glycémiques. En période de stabilité
du traitement et du mode de vie, quand les objectifs glycémiques
sont systématiquement atteints, on peut envisager
de doser l’HbA1c au moins tous les six mois chez les
adultes [Catégorie D, consensus].
2. Chez les personnes insulinotraitées, l’autosurveillance de la
glycémie doit être recommandée, car c’est un aspect essentiel
de l’autogestion du diabète [Catégorie A, niveau 1 33 , pour
le diabète de type 1; catégorie C, niveau 3 8 , pour le diabète
de type 2], et la glycémie doit être mesurée au moins trois
fois par jour [Catégorie C, niveau 3 8,28 ], tant avant qu’après
les repas [Catégorie C, niveau 3 6,28,32 ]. Chez les personnes
atteintes de diabète de type 2 qui s’injectent de l’insuline une
fois par jour en plus de prendre des antihyperglycémiants
oraux, on recommande au moins une mesure par jour, mais
pas toujours au même moment [Catégorie D, consensus].
3. Chez les personnes qui sont traitées par des antihyperglycémiants
oraux ou seulement par des modifications du
mode de vie, la fréquence des mesures de la glycémie doit
être déterminée en fonction du contrôle de la glycémie et
du type de traitement et les mesures doivent être effectuées
tant avant qu’après les repas [Catégorie D, consensus].
aUTreS LiGneS DireCTriCeS perTinenTeS
Éducation sur l’autogestion, p. S27
Objectifs du contrôle de la glycémie, p. S31
Activité physique et diabète, p. S41
Insulinothérapie et diabète de type 1, p. S52
Hypoglycémie, p. S68
Urgences hyperglycémiques chez l’adulte, p. S71
Le diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents,
p. S167
Le diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents,
p. S181
Diabète et grossesse, p. S187
rÉFÉrenCeS
1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.
The effect of intensive treatment of diabetes on the development
and progression of long-term complications in insulin-dependent
diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977-986.
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive bloodglucose
control with sulphonylureas or insulin compared with
conventional treatment and risk of complications in patients with
type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837-853.
3. McCarter RJ, Hempe JM, Chalew SA. Mean blood glucose and
biological variation have greater influence on HbA1c levels than
glucose instability: an analysis of data from the Diabetes Control
and Complications Trial. Diabetes Care. 2006;29:352-355.
4. Dans de nombreuses situations, toutes les personnes
diabétiques peuvent devoir mesurer plus souvent leur
glycémie pour obtenir les renseignements qui leur permettront
de modifier leur comportement et leur traitement
afin d’atteindre les objectifs glycémiques et de
prévenir l’hypoglycémie [Catégorie D, consensus].
5. Pour confirmer l’exactitude des résultats obtenus avec un
glucomètre, il faut, au moins une fois par année et chaque
fois que les indicateurs du contrôle de la glycémie ne correspondent
pas aux résultats obtenus avec le glucomètre,
mesurer la glycémie avec le glucomètre et comparer le
résultat à celui obtenu au laboratoire avec un échantillon
de sang veineux prélevé au même moment (à jeun)
[Catégorie D, consensus].
6. Pendant une maladie aiguë, toutes les personnes atteintes
de diabète de type 1 doivent faire le dosage des corps cétoniques
si leur glycémie est élevée, si leur glycémie préprandiale
est supérieure à 14,0 mmol/L ou si elles présentent
des symptômes d’acidocétose diabétique [Catégorie D,
consensus]. Le dosage des corps cétoniques dans le sang
peut être préférable au dosage dans l’urine, car il permet
de déterminer plus tôt si une cétose est présente et si le
traitement produit l’effet voulu [Catégorie B, niveau 2 44 ].
4. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes
– 2007. Diabetes Care. 2007;30(suppl 1):S4-S41.
5. Sacks DB, Bruns DE, Goldstein DE, et al. Guidelines and recommendations
for laboratory analysis in the diagnosis and management
of diabetes mellitus. Clin Chem. 2002;48:436-472.
6. Rohlfing CL, Wiedmeyer HM, Little RR, et al. Defining the relationship
between plasma glucose and HbA(1c): analysis of glucose
profiles and HbA(1c) in the Diabetes Control and Complications
Trial. Diabetes Care. 2002;25:275-278.
7. Consensus statement on the worldwide standardisation of the
HbA1c measurement. American Diabetes Association, European
Association for the Study of Diabetes, International Federation of
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, and the International
Diabetes Federation. Diabetologia. 2007;50:2042-2043.
8. Karter AJ, Ackerson LM, Darbinian JA, et al. Self-monitoring of
blood glucose levels and glycemic control: the Northern California
Kaiser Permanente Diabetes Registry. Am J Med. 2001;111:1-9.
9. Karter AJ, Parker MM, Moffet HH, et al. Longitudinal study
of new and prevalent use of self-monitoring of blood glucose.
Diabetes Care. 2006;29:1757-1763.
10. Norris SL, Engelgau MM, Narayan KM. Effectiveness of selfmanagement
training in type 2 diabetes: a systematic review of
randomized controlled trials. Diabetes Care. 2001;24:561-587.
11. Franciosi M, Pellegrini F, De Berardis G, et al; QuED Study
Group. The impact of blood glucose self-monitoring on metabolic
control and quality of life in type 2 diabetic patients: an