Traitement des carcinoses péritonéales d'origine colo-rectale. Quoi ...

CHIP: LES ESSAIS THERAPEUTIQUES EN COURS
Dr Dominique Elias
Département de Chirurgie Générale - Institut Gustave Roussy
39 Rue Camille Desmoulins
94800 – VILLEJUIF
Tél : 01 42 11 44 39
Email: elias@igr.fr
Pour les Cancers du colon-rectum: 2 essais randomisés multicentriques sont en cours :
1. L’essai Prodige 7, randomisé, FFCD + FNCLCC qui s’adresse aux carcinoses péritonéales (CP) en place.
Il compare CHIP versus pas de CHIP après exérèse complète de la CP.
CHIP (oxali) + Chimio IV
Résection R1 (complète) R 6 mois (avt ,
ou R2 > 1 mm
Pas de CHIP après, ou les 2)
But : Augmenter la survie globale de 30 à 48 mois.
Nb de patients à randomiser : 264
Mai 2011 : 115 patients randomisés.15 centres participant L’essai se poursuit…
2. L’essai « Prophylochip », Prodige 19, randomisé, FFCD + FNCLCC
Il s’adresse aux patients à haut risque de développer une CP après exérèse de leur primitif.
Haut risque = 1) perforation du primitif, 2) présence de métas ovariennes, 3) CP débutante réséquée
totalement avec le primitif.
Il compare : attitude classique (6 mois de chimio systémique) à l’attitude expérimentale (6 mois de
chimio IV idem) suivi d’une chirurgie de second-look + CHIP.
Bilan négatif Second-look + CHIP
Haut risque Après les 6 mois R
De chimio IV Surveillance (= standard)
Le but : augmenter la survie sans récidive à 3 ans de 40%à 65%
Nb de patients : 130 patients devront être randomisés.
FCC 8 - Traitement des carcinoses péritonéales d'origine colo-rectale - quoi de neuf depuis le
rapport de l'AFC en 2008 ?