réparation du système tympano-ossiculaire le temps ... - ORL Nantes
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Myringoplastie<br />
f<br />
a<br />
c d<br />
e<br />
FIG. 43. — Mise en place d’une greffe pour une perforation centra<strong>le</strong> : a. aspect de la perforation<br />
avant l’intervention b. avivement de la margel<strong>le</strong> c. décol<strong>le</strong>ment <strong>du</strong> lambeau <strong>tympano</strong>-méatal<br />
d. création de deux boutonnières antérieures, entre l’anneau fibreux et <strong>le</strong> sillon tympanique<br />
e. p<strong>réparation</strong> de la greffe d’aponévrose et d’un fragment de compresse de collagène Pangen,<br />
écrasé et appliqué sur la greffe pour maintenir une bonne rigidité lors de la mise en place ;<br />
après, il peut être aisément retiré ou laissé en place f. mise en place de la greffe sous <strong>le</strong> manche<br />
<strong>du</strong> marteau, en la faisant légèrement déborder sur la partie antéro-supérieure <strong>du</strong> sillon tympanique,<br />
g. à l’aide d’une pointe, la greffe est avancée jusqu’au sillon tympanique, h. la greffe est<br />
amarrée en avant au travers des boutonnières, ce qui permet de la tendre en arrière.<br />
g<br />
b<br />
h<br />
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