réparation du système tympano-ossiculaire le temps ... - ORL Nantes

s’assurer de la qualité du montage après la mise en place de l’ensemble du pansement du
conduit.
CONCLUSION
Les causes d’échecs primaires des ossiculoplasties proviennent :
— soit d’une mauvaise qualité de la membrane tympanique ou de l’interface chaînemembrane,
— soit d’une mauvaise continuité dans le montage de la chaîne reconstruite (fig. 55).
— soit du fait d’une zone d’adhérence avec une des parois osseuses de la caisse.
Une baisse secondaire d’audition après ossiculoplastie correspond à différentes
causes parfois associées, notamment :
— le déplacement de la columelle vers une des parois osseuses de la caisse ou le
sillon tympanique, créant un pont acoustique ou une ankylose,
— le déplacement latéral de la columelle, notamment lors de la cicatrisation de la
membrane tympanique, qui risque de faire perdre le contact avec l’étrier,
— la mauvaise fonction tubaire qui peut se révéler secondairement, après la fermeture
tympanique,
— mais aussi parfois l’évolution d’un cholestéatome.
A l’inverse, un cholestéatome antro-attical, parfois gigantesque, peut évoluer pendant
longtemps sans entraver le bon résultat d’une ossiculoplastie.
Toutes ces notions doivent être présentes à l’esprit lors de la surveillance à long terme
d’une ossiculoplastie.