réparation du système tympano-ossiculaire le temps ... - ORL Nantes

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Réparation du système tympano-ossiculaire - Le temps fonctionnel
FIG. 53. — Une columelle trop haute, placée sous le manche, risque de mettre en contact la
tête du marteau avec la paroi médiale de l’attique.
— soit un fragment d’aponévrose (éventuellement en double épaisseur) ou probablement
mieux de périchondre (fig. 51).
Ce coussinet conjonctif a l’avantage :
— de diminuer la rigidité d’un système directement interposé entre le manche et la
platine,
— et de protèger la platine dans l’immédiat lors de la mise en place de la columelle
et, à long terme, il prévient une éventuelle perforation platinaire par usure mécanique.
FIG. 54. — On prendrait un risque important
à placer une columelle sur la tête d’un étrier
"couché" sur le promontoire. Il faut alors lui
préférer un appui direct sur la platine bien
que le montage soit moins efficace.