Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

Une altération dans le sang périphérique du chimiotactisme leucocytaire
est retrouvée. Dans la forme généralisée, neutrophiles et monocytes présentent
un défaut dans l’adhérence cellulaire ( FIRATLI et al. (39) , 1996 ; VAN DYKE et
SCHENKEIN (145) , 1996), contrairement à la forme localisée où seul l’un des
deux types de cellules est affecté, l’adhésion pouvant être normale
(TENENBAUM et WOLFF (139) , 1986 ; TENENBAUM (138) , 1993). La
prédominance d’un infiltrat lympho-plasmocytaire et la perturbation importante
des fonctions habituelles des polynucléaires neutrophiles qui sont absents des
tissus gingivaux (TENENBAUM et WOLFF (139) , 1986), sont des
caractéristiques de cette forme clinique chez l’enfant. Une altération génétique
de trois glycoprotéines de surface des leucocytes (Mac-1, LFA-1, p150,95) est
retrouvée bien que plusieurs cas ont été également rapportés avant la puberté,
avec absence de maladie de système (JOUCLA et SUZUKI (67) , 1994).
L’importance des polynucléaires neutrophiles dans la lutte contre
l’infection est attestée par l’étendue et la rapidité de la dégradation des tissus
parodontaux lorsque ces cellules sont absentes ou perturbées
(TENENBAUM (138) , 1993). Ces atteintes des neutrophiles peuvent être
quantitatives ou qualitatives, primitives d’origine génétique ou secondaires.
Dans les atteintes primitives accompagnées de destructions parodontales sévères
et d’évolution particulièrement rapide, les neutropénies qui les accompagnent se
caractérisent par un nombre de neutrophiles inférieur à 1000/mm 3 (leur nombre
habituel à cet âge étant compris entre 5000 et 10000/mm 3 ).
L’antibiothérapie s’avère inefficace dans les formes généralisées, qui sont
réfractaires, de même que le traitement mécanique des surfaces radiculaires
(détartrage-surfaçage) (TENENBAUM (138) , 1993 ; ZAMBON et al. (157) , 1996).
En effet, une évolution défavorable est généralement observée, contrairement à
la forme localisée.
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