Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

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Photo 3 : status radiographique illustrant la perte osseuse alvéolaire chez un malade atteint de PA généralisée Photo 4 : orthopantomogramme montrant une alvéolyse généralisée chez un malade atteint de PA généralisée 1.4.2 - Microbiologie Les parodontites agressives sont des infections parodontales destructrices polymicrobiennes, dont deux pathogènes majeurs ont été identifiés. Le premier est Actiniobacillus actinomycetemcomitans, cocco-bacille gram-négatif non motile, capnophile et micro-aérophile (croissance optimale à une concentration en oxygène inférieure à celle de l’air, 21% : pO2= 0,21atm) (FIVES-TAYLOR et al. (40) , 1996 ; TINOCO et al. (141) , 1997 ; SLOTS (129) , 1999 ; SLOTS et TING (131) , 1999). Le deuxième est Porphyromonas gingivalis, bâtonnet gram- négatif asaccharolytique, anaérobie stricte (CLEREHUGH et al. (23) , 1997 ; ELLWOOD et al. (35) , 1997). 24
La faible répartition de ces bactéries chez les sujets sains et leur présence chez les individus atteints par la parodontite (VAN WINKELHOFF et VAN DER REIJDEN (147) , 2000) pouvant par ailleurs entraîner une réponse anticorps marquée (VAN WINKELHOFF et WINKEL (148) , 1996), les font considérer comme des pathogènes primaires, et plus souvent retrouvés dans les sites en activité (HAFFAJEE et SOCRANSKY (55) , 1994). Les infections à Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.a) et à Porphyromonas gingivalis (P.g) sont assimilées à de réelles infections (infections vraies ou exogènes). Les résultats de plusieurs études ont suggéré et montré qu’il existe un facteur transmissible dans les parodontites et les techniques de sonde ADN ont prouvé que le A. actinomycetemcomitans et le P. gingivalis peuvent être transmis de parent à enfant et entre époux (PETIT et al. (115) , 1993 ; GOODSON (48) , 1994 ; HAFFAJEE et SOCRANSKY (55) , 1994 ; VAN WINKELHOFF et WINKEL (148) , 1996 ; ZAMBON et al. (157) , 1996 ; TINOCO et al. (142) , 1998 ; ASIKAINEN et CHEN (12) , 1999). Actinobacillus actinomycetemcomitans (avec un titre sérique élevé d’anticorps dirigés contre ce micro-organisme), est une bactérie qui a été fortement associée à la parodontite agressive localisée (ZAMBON et al., 1996 ; TINOCO et al., 1997 (141) ; KAHIL et SIXOU (69) , 1999 ; KOMIYA et al. (77) , 2000). WATANABE (152) (1990) note chez l’enfant la présence de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga sputigena, Eikenella corrodens, Prevotella intermedia, et Porphyromonas gingivalis. Dans la forme généralisée de cette affection, c’est A. actinomycetemcomitans qui est le plus fréquemment isolé (LOPEZ (93) , 1992 ; ISHIKAWA et al. (65) , 1994). La parodontite agressive localisée chez l’adolescent et l’adulte jeune a été associée par un nombre impressionnant d’études, à A. actinomycetemcomitans, considéré dès lors comme une bactérie spécifique (HAFFAJEE et SOCRANSKY (55) , 1994 ; ZAMBON et al. (157) , 1996 ; SOCRANSKY et al. (133) , 1999). 25
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