Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

Les PMN sont des cellules du système phagocytaire, qui circulent dans
les vaisseaux jusqu’à ce qu’ils rencontrent des signaux chimiotactiques
appropriés. Leur rôle principal est de ralentir l’infection et de la contenir,
jusqu’à ce que les phagocytes mononucléés et les effecteurs de l’immunité
spécifique soient mobilisés pour l’éradiquer.
Un petit nombre de PMN traverse en permanence l’épithélium de
jonction, même dans une gencive cliniquement saine, et leur nombre augmente
en cas d’accumulation bactérienne dans le sillon gingival. Ils jouent un rôle
crucial dans le contrôle de la dissémination des bactéries en s’interposant entre
le biofilm et l’épithélium jonctionnel ou l’épithélium de poche.
La plaque bactérienne constitue le premier facteur étiologique des parodontites
d’apparition précoce ou parodontites agressives (ARMITAGE (10) , 1999) dont la
présence de A. actinomycetemcomitans et de P. gingivalis constitue la cause
infectieuse (GRANDEMENGE et al. (49) , 1998 ; LAMSTER et al. (82) , 1998). La
destruction tissulaire observée dans ces formes cliniques n’est cependant pas en
rapport avec la qualité et la quantité du biofilm, suggérant une susceptibilité de
l’hôte. La présence de ces bactéries pathogènes n’est donc pas suffisante pour
expliquer la pathogénie des parodontites agressives.
En effet, l’hôte doit être susceptible d’un point de vue systémique et local
et l’environnement local doit contenir des bactéries capables d’initier une
infection ou au moins qui n’inhibent pas l’action des espèces pathogènes
(HAFFAJEE et SOCRANSKY (55) , 1994). Le cycle infectieux décrit par SLOTS
et TAUBMAN (1992) ne s’enclenchera alors que si les quatre conditions de
SOCRANSKY sont réunies au même moment, la dernière étant l’existence de
défaillances innées ou acquises du système de défense immunitaire de l’hôte
(CHARON et al. (20) , 1998).
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