Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

La progression de la maladie vers la destruction d’un site ne se fera que si
par ailleurs les pathogènes possèdent la capacité de contourner les mécanismes
de défense de l’hôte.
Actinobacillus actinomycetemcomitans a d’abord été reconnu comme
pathogène par sa grande fréquence de détection et en nombre élevé dans les
lésions de parodontite agressive localisée, comparativement au nombre relevé
dans les échantillons de plaque issus de sites sains, atteints de gingivite ou
d’autres formes de parodontite. Ce qui répond au critère d’association de
KOCH. Il a été ensuite mis en évidence un taux élevé d’anticorps sériques
dirigés contre cette espèce, de même qu’une réponse au niveau local, qui sont
les signes d’une réponse immunitaire de l’hôte.
Par ailleurs, les individus atteints par cette forme de pathologie
parodontale et répondant de façon positive aux traitements, présentent des taux
indétectables ou faibles de souches de A. actinomycetemcomitans dans les sites
initialement lésés, ce contrairement au individus ne répondant pas à la
thérapeutique. Ces souches bactériennes (plusieurs sérotypes ont été mis en
évidence) produisent comme l’ont montré les études microbiologiques, un
certain nombre de métabolites ayant un potentiel destructeur, comme les
leucotoxines, et entraînent chez l’animal (rat gnotobiote, né et élevé en
atmosphère stérile), l’apparition de lésions typiques de la maladie (modèle
animal) (DARBY et CURTIS (30) , 2001).
La leucotoxine de A. actinomycetemcomotans a été le facteur de virulence
le plus étudié des bactéries Gram-négatif (FIVES-TAYLOR et al. (40) , 1996 ;
HARASZTHY et al. (57) , 2000) et peut être considéré comme un facteur
important dans la pathogénie de la parodontite agressive localisée. Cette toxine
exerce une activité cytolytique spécifique (LALLY et al. (80) , 1996) sur les
polynucléaires et les macrophages, alors d’autres cellules comme les cellules
épithéliales et endothéliales, les fibroblastes, érythrocytes et plaquettes montrent
une résistance vis-à-vis de cette toxine.
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