Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

• la lésion établie, qui correspond au stade de gingivite chronique,
• la lésion avancée qui signe le passage de la gingivite à la
parodontite.
La gencive normale saine est caractérisée par sa couleur rose, sa
consistance ferme et l’absence de saignement au sondage. Elle est en théorie
dépourvue de tout signe histologique évident d’inflammation, et classée sous le
terme de gencive virginale (KINANE (73) , 2001). Ces conditions idéales sont
cependant rarement rencontrées vu que la plaque microbienne est toujours
présente. Un infiltrat leucocytaire dominé par des polynucléaires neutrophiles
est généralement observé même dans une gencive cliniquement saine (KINANE
et al. (75) , 2001). La lésion initiale décrite par PAGE et SCHROEDER
correspond selon KINANE (73) (2001) à l’état de la gencive normale saine.
La lésion initiale correspond à une réponse inflammatoire aiguë qui
apparaît 4 jours après le début de l’accumulation de la plaque microbienne et ne
correspondant cliniquement à aucun signe décelable. Elle est circonscrite au
niveau de la région sillon gingivo-dentaire et seules sont concernées les parties
coronaires de l’attache épithéliale et du tissu conjonctif. On peut noter en
réponse à l’agression microbienne une réaction vasculaire caractérisée par une
dilatation des artérioles, capillaires et veinules des plexus gingivo-dentaires,
ainsi qu’une augmentation de la perméabilité. Les caractéristiques majeures de
ce stade sont une augmentation de flux du fluide gingival et la migration de
PMN depuis les plexus vasculaires sous-jacents à l’épithélium jonctionnel vers
le sulcus. L’infiltrat inflammatoire constitué occupe alors 5 à 10% du tissu
conjonctif sous-jacent (KINANE (73) , 2001) où on peut déjà noter une perte de
collagène périvasculaire. Les espaces sont occupés par des fluides, des protéines
sériques notamment la fibrine, et des cellules inflammatoires.
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