Caractéristiques cliniques et facteurs de risques des ... - SIST

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INTRODUCTION Les maladies parodontales sont des affections des tissus de soutien de la dent : le parodonte superficiel constitué par la gencive, et le parodonte profond comprenant le ligament alvéolo-dentaire, le cément et l’os alvéolaire. Elles ne constituent pas une entité pathologique, mais les deux formes principales, les gingivites et les parodontites résultent d’un déséquilibre entre les réactions de défenses de l’hôte et les bactéries, dont la conséquence est l’exacerbation d’un processus inflammatoire face à l’agent microbien. Cette réponse exagérée de l’hôte est modulée par un certain nombre de facteurs locaux et généraux. Les parodontites sont des infections du parodonte profond, d’origine multifactorielle, mais dont l’étiologie primaire est le biofilm, qui est un mode d’organisation dynamique de la flore microbien. Le signe pathognomonique de ces formes cliniques est la perte d’attache. L’attache épithéliale située au fond du sillon gingivo-dentaire, suite à l’agression par bactéries parodontopathogènes du biofilm microbien, va être déstructurée et migrer en direction apicale entraînant la formation d’une poche parodontale avec une lyse osseuse concomitante. Les évolutions dans des disciplines telles que la microbiologie et l’immunologie ont permis l’affinement des concepts relatifs à l’étiologie et la progression de la maladie. Les études épidémiologiques entreprises depuis plusieurs décennies ont donné l’importance de ces affections au sein de diverses populations et dans différents contextes socio-économiques. Les études croisées et longitudinales ont aussi montré que les destructions sévères n’affectent qu’un faible pourcentage de la population, et que certains individus étaient plus sensibles que d’autres à la maladie. Ces observations ont stimulé la recherche vers l’identification de ces individus et des facteurs potentiellement responsables. 7
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