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I.3.2.1 Parasites des poumons et de la cavité thoracique
I.3.2.1.1 Hydatidose pulmonaire (kyste hydatique)
L’hydatidose ou échinococcose hydatique ou kyste hydatique, est une
parasitose dont l’hôte définitif est le chien. Elle est due à un cestode, Echinococcus
granulosus (ténia des canidés), pouvant atteindre l’homme et provoquer des
atteintes hépatiques et pulmonaires graves. L’homme est dans ce cas une impasse
parasitaire. (15)
L'homme ne s'infecte pas par la consommation de viscères d'ovins infectés (poumon,
foie, etc.) ceux-ci contiennent en fait, la forme larvaire du parasite qui est infestante
pour les canidés (le chien), et non pas pour l'homme. Il se contamine soit par
infestation directe, au contact du chien infesté, recueillant des œufs sur son pelage
ou lorsque l’animal lèche les mains ou le visage au cours de ses démonstrations
d’amitié ou lorsqu’on le caresse, soit par infestation indirecte, par l’intermédiaire de
fruits ou légumes et vaisselle souillée par les excrétas de chien infesté. (5)
Le tænia adulte mesure entre 4 et 6 mm de long et possède entre 3 et 5
segments, le dernier étant ovigène. Le scolex muni de ventouses est armé d’une
double couronne de crochets. L’hydatide se forme à partir d’un embryon qui ne
mesure, à l’origine, que 25 à 30 µm et va par vésiculation et croissance très
progressive, constituer dans le poumon une masse kystique quelque fois énorme,
refoulant par compression les tissus de l’organe parasité. Au terme de son évolution,
le kyste hydatique va se retrouver constitué par, de l’extérieur vers l’intérieur :
L’adventice (=exo kyste ou membrane périkystique) :
C’est une formation qui n’appartient pas à l’hydatide et donc n’est pas une structure
parasitaire. Elle est constituée par le parenchyme de l’organe hôte refoulé par la
croissance de l’hydatide, plus ou moins remanié et fibro-scléreux en fonction de l’âge
et de la taille du kyste. Il n’y a pas de plan de clivage entre parenchyme altéré et
parenchyme sain.
La membrane anhyste :
Elle constitue la paroi externe de l’hydatide. C’est une membrane blanche nacrée ou
ivoire, quelque fois assez épaisse (jusqu’à 1 ou 2 mm). Constituée de couches
concentriques d’une substance proche de la chitine, elle ne contient pas de cellules.
Douée d’une certaine élasticité, elle assure l’intégrité du kyste et se comporte
comme une membrane de dialyse, tout en s’opposant à la pénétration des bactéries.
La membrane proligère (=membrane germinative) :
Elle tapisse intérieurement la précédente. Très fine, très fragile, très molle, très
blanche ; elle est constituée par une couche cellulaire syncitiale de 20 µm
d’épaisseur seulement. C’est la membrane fertile de l’hydatide qui donne naissance
à des vésicules proligères, contenant le protoscolex. Ceux-ci sont trouvés soit réunis
par 10 ou 20 dans les petites sphères de membrane germinative (les vésicules
proligères), soit libres dans l’hydatide. Ces protoscolex mesurent 100 à 200 µm de
diamètre et pourront chacun, s’ils sont ingérés par un chien redonner un tænia
adulte, mais ils peuvent également, dans certaines circonstances, se vésiculer et
donner naissance à une structure identique à l’hydatide primitive en état de
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