Ce document est le fruit d'un - Bibliothèques de l'Université de ...

- Diagnostic de certitude :
Mise en évidence des oeufs
L’examen parasitologique des selles ou l’examen du liquide de tubage
duodénal permettra la mise en évidence des oeufs de F. hepatica. Leur nombre est
généralement faible et il est nécessaire de demander plusieurs examens au cours
desquels le laboratoire devra pratiquer des techniques spéciales d’enrichissement.
Réactions immuno-sérologiques
La recherche d’anticorps antidistomiens se fait par :
- Immunofluorescence, hémagglutination indirecte, ELISA, où des taux très élevés
peuvent être atteints.
- L’étude des anticorps précipitants qui permettent de révéler plusieurs arcs dont l’un
(arc 2 en immunoélectrophorèse) est caractéristique de la fasciolose.
Maximales à la phase toxi-infectieuse, ces réactions restent utilisables
ultérieurement et permettent le diagnostic des formes pauci parasitaires dans
lesquelles la faible quantité d’œufs émis rend leur recherche aléatoire. Elles
permettent de suivre l’effet de la thérapeutique : leur négativation après une
importante élévation transitoire est le meilleur critère de guérison (qui ne survient que
plusieurs mois après un traitement efficace). (7)
II.2.3.2.7 Traitement
Le traitement actuel fait appel à :
2-Déhydro-émétine :
Elle a été synthétisée en 1959 et a remplacé l’émétine naturelle, alcaloïde
isolé de l’ipéca. La 2-Déhydro-émétine est une substance blanche, cristalline,
inodore, au goût amer, soluble dans l’eau et l’alcool. Elle est 6 fois plus active et 2
fois moins toxique que l’émétine. Elle s’élimine 2 fois plus vite, d’où une meilleure
tolérance et la possibilité d’administrer des doses plus importantes et au besoin de
faire des cures séparées de 10 à 15 jours seulement.
Elle est utilisée dans la phase d’invasion de la fasciolose (F. hepatica et F.
gigantica).
Elle est directement toxique pour les trophozoïtes d’E. histolytica. Le mode d’action
est probablement basé sur l’inhibition irréversible de la synthèse des protéines aussi
bien chez les protozoaires que dans les cellules des mammifères.
Les doses usuelles par voie orale, intramusculaire, sous cutanée ou intraveineuse
lente sont de 1 mg/kg/j pendant 10 jours avec un arrêt de 15 jours entre 2 cures.
Pendant la durée du traitement, un repos strict au lit et une surveillance médicale
régulière du pouls, de la tension artérielle, des réflexes et de l’électrocardiogramme
sont nécessaires.
Plusieurs cures peuvent être utiles (d’autant plus que la parasitose est ancienne).
62