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jalonner inévitablement le développement du parasite : compression, fissuration,
rupture, infection. Cette latence sera d’autant plus longue que l’organe parasité est
moins « réactif ».
L’hydatidose pulmonaire représente 30 à 40 % des localisations chez l’homme (le
reste étant essentiellement des localisations hépatiques).
Toux, dyspnées, hémoptysies peuvent attirer l’attention et un simple cliché
thoracique sans préparation montrera plus facilement une image suspecte.
Les complications seront les mêmes que pour le foie :
Compression (en fait assez rare) d’une bronche
Fissuration ou rupture dans une bronche entraînant la classique vomique :
rejet dans un effort d’expectoration d’un liquide eau de roche, légèrement
salé, renfermant des peaux (grains de raisin sucrés) correspondant aux
vésicules proligères. Attention, cette vomique peut être très discrète et les
phénomènes allergiques minimes ou totalement absents ;
Infection : le kyste fissuré ou rompu peut entraîner des hémoptysies à
répétition et s’infecter, évoluant comme un abcès du poumon.
Le traitement demeure, à l’heure actuelle, essentiellement chirurgical. Le kyste
hydatique évolue spontanément vers une complication et, sauf contexte particulier, il
est toujours justiciable d’une exérèse chirurgicale.
Le traitement médical est basé sur l’efficacité des dérivés benzimidazolés
particulièrement efficace sur les formes larvaires du genre Echinococcus.
Le mébendazole et l’albendazole semblent être les plus efficaces d’entre eux.
Mébendazole : Vermox ®
La tolérance clinique et biologique est excellente, même en cures prolongées, et le
produit est efficace, en prise unique ou répétée.
Il est utilisé à des doses progressives de 1500 mg à 4500 mg / jour pendant
plusieurs mois.
Flubendazole : Fluvermal ®
Il est utilisé dans le traitement des échinococcoses compliquées à la posologie de 50
à 100 mg / Kg / jour, pendant plusieurs mois ou plusieurs années.
Albendazole : Zentel ® , Eskazole ®
Il est utilisé dans le traitement des échinococcoses compliquées à la posologie de 10
à 25 mg / Kg / jour réparties en 2 prises en cure de 3 à 4 semaines séparées par 2
semaines de repos pendant plusieurs mois.
En France l’hydatidose reconnaît presque exclusivement un cycle mouton-chien
avec un passage accidentel chez l’homme. La lutte doit donc être menée à 3
niveaux :
Le mouton :
Il faut insister sur la nécessité du contrôle vétérinaire des bêtes abattues, la saisie et
la destruction effective des viscères parasités.
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