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La fasciolose est donc une hémi-zoonose de type biologique.
En revanche, la consommation, à l’état cru ou peu cuit, du foie d’animaux
parasités est un des facteurs étiologiques d’un syndrome pharyngo-laryngé
d’irritation ou d’obstruction, le « syndrome Halzoun » que nous allons traiter dans le
paragraphe suivant.
Dans tous les cas, les foies atteints de fasciolose (« foies douvés ») doivent
être saisis en totalité, car outre les lésions visibles qu’ils présentent, ils sont le siège
d’une fibrose, qui altère leurs qualités organoleptiques et nutritives. (7)
II.2.3.2.5 Clinique
Après une période d’incubation silencieuse d’une quinzaine de jours, la
maladie évolue en deux phases :
Une période d’invasion ou phase toxi-infectieuse polymorphe : c’est le
moment où l’efficacité du traitement est maximale.
Une période d’état, ou phase d’angiocholite chronique, plus évocatrice mais
décevante sur le plan thérapeutique.
- Phase toxi-infectieuse :
Le début est insidieux et progressif. Les premiers signes apparaissent dans
la décade qui suit le repas infestant. Ils n’ont rien de spécifique : c’est leur
association qui est évocatrice.
Le premier signe à apparaître est une asthénie qui s’aggrave progressivement. Puis
surviennent des troubles digestifs et des douleurs abdominales vagues, diffuses au
départ, puis plus intenses dans l’hypochondre droit, survenant par crises sans
rapport avec l’horaire et la composition des repas.
Ces douleurs s’accompagnent de diarrhées, de constipation ou d’alternance des
deux. L’examen clinique décèle une hépatomégalie douloureuse. On retrouve très
fréquemment un prurit, certes non spécifique mais évocateur. Puis apparaît la fièvre,
fébricule vespérale, qui s’accroît ensuite avec des clochers à 39-40°C et des crises
sudorales. S’y ajoutent des arthralgies ainsi que des myalgies complétant le tableau
infectieux.
L’état général s’altère et le malade maigrit.
La radiographie montre alors tout au plus une surélévation et une diminution de la
motilité de l’hémicoupole droite, avec un discret épanchement du cul de sac pleural.
- Phase d’angiocholite chronique :
Vers le troisième mois, après une période d’amélioration transitoire des
manifestations du stade précédent, apparaît la phase d’état qui correspond à
l’installation des adultes dans les canaux biliaires.
Sur un fond persistant d’asthénie et d’amaigrissement, surviennent des crises
d’urticaire, des migraines, des crises de colique hépatique, et parfois même des
poussées d’ictère rétentionnel. L’intolérance alimentaire peut être très gênante pour
le malade.
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