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La posologie est identique pour le traitement de toutes les distomatoses de 25 à 40
mg / kg (en 3 prises de 15 mg / j), 2 à 3 jours de suite. Plus particulièrement pour les
fascioloses, les doses seront identiques mais sur une durée d’une semaine.
Malheureusement, la fasciolose à F. hepatica est la seule trématodose répondant
mal à un traitement par le praziquantel.
Le praziquantel est réservé à l’usage hospitalier. (5)
Triclabendazole : Egaten ®
L’autorisation de mise sur le marché de la spécialité Egaten ® est intervenue
le 12 janvier 2003, et son utilisation est étendue aux collectivités, car précédemment
il était déjà utilisé en milieu hospitalier grâce à une autorisation temporaire
d’utilisation.
C’est le seul médicament commercialisé ayant une autorisation de mise sur le
marché pour le traitement chez l’homme de la fasciolose à Fasciola hepatica. En
effet, depuis le retrait en 1995 de la commercialisation de la Déhydroémétine ® en
France, il n’existait plus de médicament actif. C’est à partir de cette époque que le
triclabendazole est en fait utilisé, alors qu’il était réservé à la médecine vétérinaire
sous le nom de Fasinex ® .
Il est utilisé dans le traitement de la fasciolose à Fasciola hepatica ou Fasciola
gigantica, formes immatures ou adultes. Le traitement est administré de préference
après le repas car cela améliore la biodisponibilité du produit.
Chez un adulte et un enfant de plus de 6 ans, la posologie est de 10 mg / kg de
poids corporel en une prise unique. En cas d’infestation sévère, une deuxième dose
de 10 mg / kg dans les 12 à 24 heures suivantes peut être envisagée chez un adulte
et un adolescent de plus de 15 ans. (21)
Dans les formes diagnostiquées tardivement, l’efficacité de la thérapeutique
est souvent décevante. C’est donc dans ces cas, qu’après plusieurs tentatives
infructueuses, on sera amené, en centre spécialisé et sous surveillance stricte à
utiliser des médicaments en principe réservés à l’usage vétérinaire. L’indication
chirurgicale pour désobstruer les voies biliaires peut être également posée, surtout
quand les douves sont visibles radiologiquement sur clichés. (5)
II.2.3.2.8 Prophylaxie
La meilleure des mesures prophylactiques est d’exclure formellement des
menus les crudités sauvages et de ne consommer du cresson que s’il provient
d’exploitations surveillées. Il existe, en effet, une législation imposant un contrôle du
cresson mis sur le marché (lien de botte portant un numéro d’agrément).
Il est illusoire d’espérer « stériliser » des crudités en les plongeant dans une solution
antiseptique car les doses susceptibles de détruire les métacercaires rendraient ces
crudités impropres à la consommation.
Le dépistage vétérinaire et le traitement du cheptel sont réalisés sur une très grande
échelle pour des raisons économiques. Ils ne suffisent cependant pas pour stériliser
les réservoirs de parasites, tant la transmission est active, en particulier lors des
années humides.
On peut aussi envisager une lutte anti-mollusque à l’aide de produits chimiques. (7)
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