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II.2.2.2 Hydatidose (kyste hydatique, échinococcose kystique)
L’hydatidose est une affection parasitaire provoquée par le développement
chez l’homme et certains animaux de la forme larvaire d’un tænia de très petite
taille : Echinococcus granulosus, vivant à l’état adulte dans le tube digestif de
certains mammifères carnivores, essentiellement le chien.
L’homme se contamine soit par infestation directe, au contact du chien infesté,
recueillant des œufs sur son pelage ou lorsque l’animal lèche les mains ou le visage
au cours de ses démonstrations d’amitié ou lorsqu’on le caresse, soit par infestation
indirecte, par l’intermédiaire de fruits ou légumes et vaisselle souillée par les
excrétas de chien infesté. (5)
II.2.2.2.1 Le parasite
Le parasite adulte mesure 2 à 7 mm de longueur. Il est constitué d’une tête
ou scolex porteuse de crochets et de ventouses, et d’une chaîne de 3 à 5 segments.
Le dernier n’est, en quelque sorte, qu’un sac contenant de 400 à 800 œufs presque
ronds mesurant 30 à 40 µm de diamètre. Ils contiennent un embryon équipé de 6
crochets et nommé oncosphère qui représente la première forme larvaire du
parasite. Celui-ci est entouré de plusieurs couches de kératine très résistante
formant la paroi de l’œuf et lui conférant un aspect strié de façon radiale.
La deuxième forme larvaire est constituée d’un kyste arrondi, de 1 à 20 cm
de diamètre, rempli de liquide et entouré d’une paroi fibreuse épaisse formée de
plusieurs couches laminées. Une mince couche germinatrice tapisse l’intérieur de la
paroi et donne naissance à des centaines si ce n’est des milliers de protoscolex ainsi
qu’à des kystes secondaires. L’activité germinatrice de cette membrane est continue.
(12)
II.2.2.2.2 Epidémiologie et modalités de l’infestation de l’homme
Affection cosmopolite, l’hydatidose se retrouve fréquemment dans tous les
pays où se pratique un élevage du mouton de type extensif. Les grands foyers
mondiaux d’endémie sont : l’ensemble du bassin méditerranéen, l’Amérique du sud
(zones tempérées), l’Australie et la Nouvelle Zélande, ainsi que certaines régions
d’Afrique de l’Est. En France, un grand nombre de cas importés va être retrouvé en
provenance des foyers très actifs du bassin méditerranéen (Maghreb, Espagne,
Italie…). (5)
L’homme ne contracte jamais directement le kyste hydatique à partir des
animaux de boucherie ou de charcuterie, hôtes intermédiaires du parasite : la
consommation de foie, poumon etc. porteurs d’hydatides, même fertiles et l’ingestion
volontaire, même, d’une vésicule, ne seraient pas suivies de l’infestation. Toutefois,
l’inoculation accidentelle de protoscolex, au cours de manipulations du sable
hydatique, pourrait entraîner le développement de lésions sous-cutanées. Ce sont
toujours les hôtes définitifs des tænias échinocoques qui assurent la contamination
de l’homme.
Les animaux porteurs de kystes hydatiques sont des sources indirectes de
l’hydatidose humaine. Ainsi, les lésions hydatiques affectant les animaux de
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