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RÉOUVERTURE D’UN PONTAGE MAMMAIRE DANS LES SUITES D’UNE THROMBOSE
DE STENT SUR LE RÉSEAU NATIF
Présentateur : FILALI Thouraya, Tunis - TUN
Auteur : FILALI Thouraya
Co-Auteurs : LAHIDHEB Dhaker - ELJERY Alaeddine - GOMMIDH Mehdi - JEDAIDA Badii
HAJLAOUI Nadhem - HAGGUI Abdeddayem - SAIDI Imène - FEHRI Wafa - HAOUALA Habib
Introduction : Comparés aux greffons veineux, les greffons artériels au premier rang desquels se trouvent
les artères mammaires internes ont prouvé leur supériorité en matière de perméabilité à long terme et de
réduction de mortalité. Toutefois, la perméabilité de ces ponts artériels peut être elle-même sérieusement
compromise et ceci prématurément à cause de flux compétitif avec le réseau natif. La reperméabilisation d’un
pontage mammaire déjà occlus est très controversée et reste exceptionnelle
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 65 ans diabétique chez qui un pontage artériel
mammaire interne gauche branché sur l’IVA, occlus en raison de flux compétitif avec le réseau natif, s’est
reperméabilisé suite à une thrombose de stent actif sur l’IVA secondaire à l’arrêt du traitement antiagrégant plaquettaire.
A l’échocardiographie, aucune séquelle n’a été notée ce qui atteste que la réouverture de l’artère
mammaire s’est produite très rapidement lors de la thrombose du stent de l’IVA.
Discussion : Quelques cas de réouverture de pontages mammaires ont été rapportés dans la littérature.
Dans ces rares cas, la reperméabilisation du pontage a fait suite à la progression lente de la maladie athéromateuse
sur le réseau natif. Notre cas est le premier rapporté d’une reperméabilisation rapide d’un pontage
mammaire faisant suite à une thrombose de stent sur le réseau natif. La restauration de la perméabilité du
pont mammaire atteste du caractère dynamique de ce conduit en réponse aux variations du flux.
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AORTIC PARAVALVULAR REGURGITATION AFTER TAVI IS ASSOCIATED WITH
WORSE PROGNOSIS
Présentateur : Elisha James Ouzan, Jérusalem - ISR
Auteur : Radostina Ilieva
Co-Auteurs : Elisha J Ouzan - Ronen Beeri - Sasa Loncar - David Leibovitz - Haim Danenberg
Chaim Lotan - Dan Gilon
Background: Aortic stenosis (AS) is increasing in incidence with the aging of the population. Transcatheter
Aortic Valve Implantation (TAVI) provides a therapeutic option for patients with severe AS who are high
risk surgical candidates. A large proportion of patients undergoing TAVI have at least mild aortic paravalvular
regurgitation (APR) following the procedure.
Objective: The purpose of this study was to determine the clinical and prognostic significance of paravalvular
regurgitation early after TAVI.
Methods: Sixty four patients who underwent TAVI (CoreValve) at our center from 9.2008 to 5.2011 were
studied retrospectively. Echocardiography before the procedure and following the procedure but prior to discharge
were reviewed. Aortic regurgitation and mitral regurgitation were assessed using semi quantitative methods.
Results: Among sixty four patients who underwent TAVI seventeen (27%) had significant (moderate and
more) APR and forty-seven (73%) had non-significant (less than moderate) APR. There was no significant
difference in the baseline characteristics of the two groups (age, sex, left ventricular ejection fraction, aortic
valve area, aortic ventricular gradient, ischemic heart disease, pre-procedural aortic regurgitation). The mortality
rate was higher in the group with significant APR as compared to patients without APR (35% versus 8.4%,
p