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L’INSULINÉMIE EST-ELLE PRÉDICTIVE D’ÉVÈNEMENTS CARDIOVASCULAIRES
APRÈS UN INFARCTUS DU MYOCARDE
Présentateur : Mohamed Sami MOURALI, Tunis - TUN
Auteur : Fathia ZGHAL MGHAIETH
Co-Auteur : Ramy TRABELSI - Mohamed Sami MOURALI - Abdeljelil FARHATI - Rachid MECHMÈCHE
Introduction : La dérégulation du métabolisme glycémique à la phase aiguë d’infarctus du myocarde est d’origine
complexe. La valeur pronostique négative de l’hyperglycémie et de la résistance à l’insuline (mesurée par
l’index HOMA ; Homeostatic Model Assessment index) à la phase hospitalière d’infarctus du myocarde a été
établie. L’insulinémie est corrélée à ces deux paramètres. Certaines études ont suggéré son rôle prédictif d’évènements
cardiovasculaires après un infarctus du myocarde.
Le but de cette étude était d’étudier la corrélation entre l’insulinémie de base à la phase aiguë d’infarctus du
myocarde et la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs à la phase hospitalière et à un an.
Méthodes & résultats : Il s’agit d’une étude de cohorte qui a inclus 192 patients consécutifs (dont 86% de
sexe masculin et 34.9% de sujets diabétiques) hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage
persistant du segment ST (STEMI) et suivis sur une période de 12 mois. L’insulinémie de base a été dosée dans
les 24 heures qui ont suivi l’admission en unité de soins intensifs ; sa valeur moyenne était dans notre population
de 12.6 ± 20.5 mU/l. Les complications hospitalières (à savoir : décès, récidive d’infarctus du myocarde,
insuffisance ventriculaire gauche ou trouble du rythme grave) ont concerné 46.4% des patients, il n’y avait pas
de différence significative du taux d’insulinémie entre les groupes avec et sans complications hospitalières (13,9
± 25,5 mUI/l vs 11,4 ± 13,0 mUI/l, p=0.41).
A 12 mois de suivi, 43.2% des patients ont eu un évènement cardiovasculaire majeur : décès d’origine cardiovasculaire,
infarctus du myocarde, insuffisance ventriculaire gauche, thrombose de stent, revascularisation de la
lésion cible ou accident vasculaire cérébral. L’insulinémie de base mesurée à la phase aiguë n’était pas liée à la
survenue de ces évènements majeurs tardifs (11,7 ± 15,6 mUI/l vs 15,0 ± 29,1 mUI/l, p= 0,35).
Conclusion : Cette étude n’a pas montré de corrélation entre l’insulinémie de base mesurée à la phase aiguë
d’infarctus du myocarde et la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs à la phase hospitalière et à 12
mois. Ceci ne remet pas forcément en cause la valeur pronostique de la résistance à l’insuline mais plutôt sa
méthode de détection
70 Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle 2011