Diagnostic de la performance d'endurance - Swiss Olympic

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Contrôle de qualité Swiss Olympic SWISS OLYMPIC MEDICAL CENTERS Table des matières Introduction 3 I Conditions cadres 4 Laboratoire 4 Autres conditions cadres 5 Préparation de l’athlète 6 Efforts physiques antérieurs Echauffement Alimentation Documentation de la préparation de l’athlète 8 Informations à l’athlète concernant la préparation au test 8 Informations concernant le déroulement du test 9 Appareils de mesure 9 Appareillage 9 Technique de prélèvement pour le dosage du lactate 10 Détermination de la VO2 10 Test d’effort spécifique par rapport à la discipline sportive pratiquée 11 Procédure standardisée pour la réalisation des tests d’endurance 12 II Diagnostic de performance par détermination de la lactatémie 14 Protocole de test 14 Evaluation de la capacité d’endurance 14 Puissance à 4mmol/l, puissance maximale Conseils d’entraînement; seuil individuel du lactate 16 Ligne de base + 1.5mmol/l Seuil à 4mmol/l corrigé Importance de quelques autres paramètres 19 III Mesure de la VO2max 21 Importance de la consommation maximale d’oxygène 21 Critères de définition 21 Protocole pour la détermination de la VO2max 22 Terminologie 22 Valeurs de référence 23 Autres champs d’application (p.ex. cinétique de la VO2, seuil ventilatoire 23 lors des tests avec mesure de la VO2) IV Problèmes d’interprétation 24 Interprétation d’une modification de l’endurance 24 Différences minimales impliquant une modification de l’endurance 24 Fréquence des tests 25 V Littérature 26 VI Annexe 29 Informations pour la préparation en vue du test de performance 30 Check-list pour la préparation de l’athlète avant le test 31 Remarques au sujet de la check-list 32 Echelle de Borg 34 Instruction à donner à l’athlète à propos de l’échelle de Borg 35 Protocoles de test 36 2
Contrôle de qualité Swiss Olympic SWISS OLYMPIC MEDICAL CENTERS Introduction Le sport d’élite pose aujourd’hui des exigences extrêmement élevées non seulement aux athlètes, mais aussi à leur encadrement médicale. Pour répondre à certains souhaits exprimés par les athlètes et les entraîneurs et pour corriger des carences constatées dans le suivi médico-sportif par les médecins, le Comité National pour le Sport d’Elite (CNSE) de l’Association Olympique Suisse (AOS, aujourd’hui Swiss Olympic) a demandé en 1998 la reformulation des critères de qualité dans le domaine de l’encadrement médical des athlètes suisses. L’un des objectifs essentiels de cette démarche était d’optimiser et d’unifier la réalisation et l’interprétation des tests de la performance d’endurance. L’objectif de ce ‚Manuel de référence pour le Diagnostic de la performance d’endurance’ est de présenter en résumé les standards de qualité retenus par les instances mandatées à cet effet. Les directives émises en matière de protocoles de tests, de déroulement des épreuves et d’interprétation des résultats sont le fruit d’une collaboration entre les 5 Centres Médicaux Swiss Olympic reconnus à l’heure actuelle (Thurgauisch-Schaffhausische Höhenklinik Davos, Rheuma- und Rehabilitationsklinik Loèche-les-Bains, Institut des sciences du sport de l’OFSPO Macolin, Rennbahnklinik Muttenz, Schulthessklinik Zurich) et résultent de l’étude approfondie de la littérature internationale. Elles sont destinées à faire bénéficier nos athlètes d’un suivi de performance décentralisé, tout en restant comparable d’un centre à l’autre et d’un haut niveau de qualité. L’évaluation du niveau et l’interprétation de l’évolution des performances (p.ex. contrôle des effets de l’entraînement), ainsi que les conseils d’entraînement constituent les objectifs prioritaires du diagnostic de performance. Celui-ci peut aussi servir, dans un contexte différent, à établir des profils d’exigences spécifiques dans des disciplines sportives particulières ou à définir des valeurs cibles dans le cadre de certains programmes de réhabilitation. Pour parvenir à ces objectifs, il est toutefois indispensable que les procédures appliquées soient fiables (‚précises’) et sensibles (capables de différentier suffisamment finement le niveau de performance chez différents athlètes pour permettre la mise en évidence des effets de l’entraînement). C’est pourquoi, les conditions dans lesquelles se déroulent les tests, ainsi que les facteurs susceptibles d’influencer les mesures et donc de „fausser“ les résultats, ont été standardisées au maximum. Le recours à un appareillage adapté (tapis roulant, bicyclette ergométrique, ergomètre de rameur ou de canoë) est d’autre part nécessaire pour garantir une plus grande spécificité par rapport à la discipline sportive (groupes musculaires mis à contribution, types de mouvements, position du corps et rapidité d’exécution des mouvements). Il va cependant sans dire que le nombre de profils qu’il aurait fallu établir pour répondre à tous les critères de spécificité pour l’ensemble des sports pratiqués dépasserait largement le cadre du présent travail. Les auteurs ont donc choisi, par souci de clarté, de se limiter dans ce manuel à la présentation des protocoles de test les plus importants. Il est essentiel que les résultats de tests de performance réalisés dans des centres différents soient comparables. Il faut donc qu’ils répondent exactement aux mêmes critères d’évaluation et d’interprétation. En d’autres termes, l’athlète et son entraîneur doivent pouvoir apprécier et comparer les informations reçues lors d’un test quel que soit l’endroit où celui-ci a été réalisé. La médecine du sport est en constant mouvement. Il ne faut donc en aucun cas considérer cet ouvrage comme l’expression d’une ‚doctrine’ absolument figée. Son contenu devra au contraire être constamment adapté et remis à jour pour être conforme aux nouveaux acquis de la science et aux nouvelles méthodes d’investigation. Les contributions financières versées par Swiss Olympic pour la réalisation des tests de performance sont soumises au respect des standards de qualité présentés ci-dessous. Les textes en italiques font référence aux données actuelles de la littérature. Dr. méd. Markus Tschopp, SWI Macolin, Août 2001 3
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