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Diagnostic de la performance d'endurance - Swiss Olympic

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Contrôle <strong>de</strong> qualité <strong>Swiss</strong> <strong>Olympic</strong><br />

SWISS OLYMPIC MEDICAL CENTERS<br />

Check-list Type <strong>de</strong> test: nouveau (standard <strong>de</strong> qualité) ancien (ne pas cocher)<br />

Nom: Prénom: Date <strong>de</strong> naissance:<br />

Poids: Taille: Type <strong>de</strong> carte AOS: aucune<br />

Date/heure du test: / h. Cadre: pas <strong>de</strong> cadre<br />

1. Phase d’entraînement Préparation Pré-compétition Compétition<br />

2. Dernière compétition<br />

Réhabilitation<br />

Quand:<br />

Quoi:<br />

3. Entraînement Type Durée totale Intensité globale<br />

120’ >300’ légère mod. dure/interv.<br />

2 jours avant test: <br />

1 jour avant test: <br />

4. Alimentation (au cours <strong>de</strong>s 2 <strong>de</strong>rniers jours)<br />

Normale<br />

<br />

Régime enrichi en hydr. <strong>de</strong> carb. Régime amaigrissant <br />

Régime dissocié Diète lipidique (début < 4 jours) <br />

Alcool (<strong>la</strong> veille) non oui Combien/quoi:<br />

Dernier repas avant (h):<br />

quoi:<br />

5. Ma<strong>la</strong>die (15 <strong>de</strong>rniers jours)<br />

aucune :<br />

6. Acci<strong>de</strong>nt(s) (<strong>de</strong>puis le <strong>de</strong>rnier test)<br />

aucun :<br />

7. Problèmes le jour du test<br />

aucun :<br />

8. Etat <strong>de</strong> forme (comment je me sens aujourd’hui)<br />

Cocher: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (1=catastrophique, 10=super)<br />

9. Remarques:<br />

31

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