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En pratique clinique, dans plus de 20 à 50% des cas, l'évaluation hormonale montre un état
subnormal d'insuffisance testiculaire ou d'insuffisance testiculaire compensée. L'insuffisance
testiculaire subnormale associe une testostéronémie totale à la limite inférieure de la norme
laboratoire (chaque laboratoire établissant ses propres normes), une sex hormone binding
globulin (SHBG) sérique augmentée dans les valeurs féminines, et une hormone lutéinisante
(LH) sérique à la limite supérieure de la normale (usuellement comprise entre 5 et 9 à 34
UI/l). L'insuffisance testiculaire compensée associe une testostéronémie totale dans la norme
laboratoire, une SHBG sérique dans les valeurs masculines (entre 13 et 55 à 71 nmol/l) et une
LH sérique élevée [27,46,73].
Niveaux de testostéronémie et symptômes évocateurs d'hypogonadisme chez les hommes
d'âge mûr et âgés
Wu et al., European Male Aging Study [163] : Etude multisite portant sur 3219 hommes résidents de
la communauté ou patients de soins primaires âgés de 40 à 79 ans (âge moyen 59.7 ans) ; symptômes
mesurés à l'aide d'une liste de 9 symptômes sexuels, physiques et psychologiques
Les symptômes sont montrés spécifiques de seuils de testostéronémie sous lesquels ils surviennent :
- le seuil de TT associé au symptôme "fréquence des érections matinales diminuée" est de 11 nmol/l
- le seuil de TT associé au symptôme "dysfonction érectile" est de 8.7 nmol/l
- le seuil de TT associé au symptôme "fréquence des pensées sexuelles diminuée" est de 8 nmol/l
Kratzik et al., Androx Vienna Municipality study [76] : Etude portant sur 664 hommes volontaires
employés de la municipalité âgés de 40 à 60 ans ; symptômes mesurés par questionnaire AMS 1
Risque de symptômes somatiques :
- augmenté de 49% quand la TB c diminue de 1 ng/ml (0.288 nmol/l)
- diminué de 33% quand la TB c augmente de 1 ng/ml
Odds ratio de symptômes somatiques :
- augmenté de 8.2% par année d'âge supplémentaire p < 0.001
- augmenté de 8.7% par kg/m 2 d'IMC additionnel p < 0.001
Déclin de la TT de 3.2% par an pour chaque augmentation de 1 kg/m 2 de l'IMC
Déclin de la TB c de 1.3% par an pour chaque augmentation de 1 kg/m 2 de l'IMC
(1)Aging Male's Symptoms scale présenté en annexe 7
IMC : indice de masse corporelle ; p : degré de signification ; TB c : testostérone biodisponible calculée ; TT : testostérone
totale