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respectivement à de 8.9 nmol/l et à 11 nmol/l. La prévalence d'un index de testostérone libre
inférieur à 1.56-1.96 DS sous la moyenne des hommes en bonne santé âgés de 19-21 à 40-45
ans est évaluée à 13 (3)- 39 (4) % (ITL, reflet de la TL et TB) [65,138].
Il ne semble pas exister de différence statistiquement significative des concentrations ajustées
de TT, TB calculée, SHBG selon les ethnies. Il paraît exister une petite différence ethnique de
l'activité ajustée de la 5alpha-réductase stéroïdienne. Les sujets noirs semblent avoir des
concentrations sériques de DHT et des niveaux du ratio DHT/TT significativement plus élevés
que les sujets blancs et les sujets hispaniques (respectivement p = 0.047 et 0.016 pour les
concentrations de DHT). Aucune différence n'est trouvée entre les sujets blancs et
hispaniques. Les sujets asiatiques auraient une activité de la 5α-réductase stéroïdienne
inférieure à celle des sujets blancs et des sujets noirs [87].
La prévalence de l'hypogonadisme acquis paraît augmenter au cours des dernières décennies.
L'incidence croissante de l'obésité dans la population, suggérée pour expliquer cette tendance,
ne l'explique pas complètement [97,120]. Dans une étude menée de 1981 à 1989, chez les 70
ans et plus, la prévalence de l'hypogonadisme acquis défini par une TT sérique inférieure à
10.4 nmol/l était estimée à 13% (pour comparaison, approximativement 28% dans les études
citées ci-dessus) [136]. En 1989 et 1995, la prévalence de l'hypogonadisme défini par une TT
sérique inférieure ou égale à 12 nmol/l était estimée à 20-21% chez les hommes de 60 à 80
ans et 37-35% chez les hommes de plus de 80 ans [85,92].
IV.1.3.2- Déficit androgénique lié à l'âge (syndrome)
L'évaluation épidémiologique du DALA varie en fonction de sa définition clinique et
biologique. En cohérence avec plusieurs études antérieures, l'étude d'un échantillon de 5028
hommes vivant dans la province de Liège en Belgique, montre une augmentation significative
de la prévalence du DALA de 40% entre 60 ans et 80 ans. Dans cette étude, le DALA est
défini par un test ADAM positif, pour la symptomatologie, et une TL calculée (TL c)
inférieure à 0.243 nmol/l [142].