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Une étude longitudinale randomisée portant sur les hommes âgés de 40 à 69 ans de la
communauté de Boston, analyse la contribution du vieillissement, de l'état de santé et du
mode de vie sur les changements de la testostéronémie et de la SHBG sérique. Elle montre
que le déclin des niveaux de testostérone sérique semble être un aspect essentiel du processus
de vieillissement. Les changements de composants spécifiques de la santé et du mode de vie
semblent avoir un impact tout aussi important voire plus important que les effets du
vieillissement à court et moyen terme. Dans l'étude, la survenue d'un diabète, l'instauration
d'une polymédication (plus de 6), le gain de poids, la perte du conjoint sont associés à une
accélération du déclin de la testostérone sérique totale et libre [148].
Impact des facteurs santé et mode de vie sur le déclin androgénique
Travison et al. [148] : Analyse des données de l'étude MMAS*, étude de population longitudinale
randomisée des hommes âgés de 40 à 69 ans de la communauté de Boston
Déclin par décennie des niveaux de testostérone dans la cohorte :
-14.5% pour la TT (IC95%, -16.3 à -12.6%)
-27% pour la TL c (IC95%, -29.1 à -25%)
Déclin par décennie des niveaux de testostérone chez les hommes en bonne santé (sans maladie
chronique grave, moins de 6 médications, non tabagique, non consommateur excessif d'alcool, non
obèse) :
-10.5% pour la TT (IC95%, -14 à -7%)
-23% pour la TL c (IC95%, -26.9 à -18.7%)
RR de chute de la TT sous le seuil de 10.4 nmol/l en cas de survenue de diabète au cours des 8.9 ans
de suivi médian = 2.61
Déclin par kg/m 2 additionnel d'IMC des niveaux de testostérone, par rapport à l'absence
d'augmentation de l'IMC :
-2% pour la TT p < 0.001
-0.6% pour la TL c p = 0.002
Déclin supplémentaire des niveaux de testostérone en cas :
d'augmentation des médications à 6 et plus : -6% pour la TT (IC95%, -12.1 à -1%) p = 0.03
-8.8% pour la TL c (IC95% -15 à -2.6%) p = 0.003
de perte de l'épouse : -11% pour la TT (IC95%, -17.3 à -4.6%) p < 0.001
-9% pour la TL c (IC95%, -16.3 à -2.3%) p = 0.005
(*) Massachusetts Male Aging Study, menée de 1987 à 2004, suivi médian de 8.9 ans entre T1 et T2, de 6.3 ans entre T2 et
T3 ; effectif 1667 à T1, 947 à T2, 584 à T3
IC95% : intervalle de confiance à 95% ; IMC : indice de masse corporelle ; p : degré de signification ; TT : testostérone
totale, TL c : testostérone libre calculée ; RR : risque relatif