Hépatite C : Soins nutritionnels - SOS hépatites

Chapitre 6 — Les approches complémentaires et parallèles en santéHerbes qui peuvent soulager les effets de l’interféronRacine de gingembre – Depuis 2500 ans, les Chinois utilisent la racine de gingembre (Zingiberofficinale) pour soigner les nausées. Certaines études, mais pas toutes, confirment que le gingembrepeut être efficace dans ce but. 14 La plante peut soulager les nausées et les vomissements causés parla thérapie à l’interféron utilisée chez certains patients d’hépatite C. Sa sécurité et son efficacité à longterme n’ont pas été prouvées. Le gingembre est relativement peu cher et fort accessible; ses formeshabituelles sont les gélules et le thé.Millepertuis – Certains patients d’hépatite C prennent du millepertuis (Hypericum perforatum) poursoigner la dépression causée par la thérapie à l’interféron. Même s’il ne s’agit pas d’un traitementconfirmé de la dépression, des études ont révélé que le millepertuis a des effets antidépresseurs àcourt terme. Il n’y a pas de preuves de son efficacité ni de sa sécurité à long terme. Les recherchesont généralement porté sur les gélules de millepertius, qui est aussi ingéré en infusion. Le millepertuisest peu cher et pourrait avoir moins d’effets secondaires que les antidépresseurs disponibles surordonnance. 29 Les tests chez l’humain révèlent qu’il peut avoir des effets secondaires tels que lafatigue, la bouche sèche, les vertiges, des symptômes du tractus intestinal et une sensibilité accrue àla lumière du soleil. Le millepertuis n’a pas démontré avoir une activité antivirale détectable chez lespatients d’infection chronique au VHC. Il est contre-indiqué chez les patients de greffe du foie, à causede son interaction avec les médicaments immunosuppresseurs.Cochrane ReviewUn Cochrane Review 30 décrit 10 essais aléatoires, portant sur 517 patients d’hépatite C principalementchronique, qui évaluaient 10 différentes herbes médicinales par rapport à diverses interventions decontrôle (quatre placebos, quatre interféron, deux autres herbes médicinales). La rigueurméthodologique a été jugée adéquate dans quatre essais et inadéquate dans les six autres.♦ Comparées au placebo dans quatre essais, aucune des herbes médicinales ne montrait des effetspositifs sur la suppression de l’ARN-VHC sérique ou des anticorps antiviraux ou sur les enzymeshépatiques sériques, sauf un essai à court terme dans lequel une solution de silibinine a démontréavoir un effet significatif de réduction des GPT sériques et des activités des gammaglutamyltranspeptidases.♦ Le composé d’herbes médicinales Bing Gan Tang conjugué à l’interféron alpha avait des effetsconsidérablement meilleurs sur la suppression de l’ARN-VHC sérique et sur la normalisation del’activité des GPT sériques que la monothérapie à l’interféron alpha.♦ Le composé d’herbes médicinales Yi Zhu (décoction) montrait un effet significatif sur lasuppression de l’ARN-VHC sérique et la normalisation des niveaux de GPT comparativement à laglycyrrhizine plus ribavirine.♦ Yi Er Gan Tang montrait avoir un effet significatif sur la normalisation des GPT sériques comparé àla sylimarine plus glucurolactone.Formulations à base de mélanges d’herbes médicinalesLa médecine chinoise traditionnelle est pratiquée depuis environ 2000 ans. La phytothérapie chinoisecomprend plus de 100 000 traitements documentés, dont environ 80 % sont des combinaisons ou desmélanges d’herbes médicinales — des prescriptions de multiples ingrédients aux proportions d’herbesmédicinales individualisées selon le client par le prescripteur. À défaut de données d’essais cliniquesstandardisés, il est impossible d’en déterminer l’efficacité. Les études de cas ne sont pas des preuvessuffisantes d’effet thérapeutique, particulièrement lorsqu’on considère l’histoire naturelle variée del’infection au VHC : certains patients viennent à bout du virus sans traitement tandis que d’autres sesentent bien malgré qu’ils soient porteurs du virus. L’effet de placebo est présent chez une proportionimportante de patients (environ le tiers) qui disent se porter mieux quelle que soit la thérapie utilisée.Les études de cas qui portent sur l’usage de produits à base d’herbes médicinales par les patientsd’hépatite C semblent indiquer une amélioration de la fatigue et de l’élévation des enzymes hépatiqueslorsqu’ils utilisent certaines herbes médicinales chinoises. 31 Un préparation chinoise standardiséeappelée CH100 a démontré sa capacité d’améliorer les tests de fonction hépatique chez certainespersonnes infectées par le VHC, sans venir à bout du virus. 32 Une revue portant sur la médecinechinoise à base d’herbes médicinales pour l’hépatite C a été publiée. 33Pour plus de précisions, consultez…♦ L’essentiel de la pratique de ce chapitre♦ La bibliographie de ce chapitre♦ Les ressources de ce chapitreHépatite C : Soins nutritionnelsLignes directrices canadiennes pour les intervenants de la santé40