D-2012-Havelka Judit.pdf - pszichologia - Pécsi Tudományegyetem

Sajátos forma a késleltetetten induló PTSD. Előfordul ugyanis, hogy hónapokig semmifé-
le, vagy csak minimális tüneti kép észlelhető, majd fél-egy év múlva mutatja a beteg a PTSD
minden kritériumát.
Az elszenvedett pszichotrauma nem csak stressz betegségeket (ASD, PTSD) manifesztál-
hat, hanem a pszichés kórfolyamatok széles skáláját. A leggyakrabban depressziót, de szorongá-
sos betegségeket, paranoid kórformákat, alkalmazkodási zavart egyaránt. A lényeges különbség
azonban az, hogy a nem „stressz betegségek” trauma nélkül is kialakulnak, az ASD és PTSD vi-
szont pszichotrauma nélkül nem diagnosztizálható.
A klinikai képben gyakran egy-egy tünetegyüttes hangsúlyos megjelenésével találkozunk
és ilyenkor könnyen helytelen diagnózist állíthatunk fel. Differenciáldiagnosztikailag problémát
jelenthet a kényszerbetegségtől, a fóbiáktól, a depressziótól, a pánikbetegségtől való elkülönítése
(Kovács, Péter, Kovács 2007, Hafkescheid, 2007).
Komplex traumatikus stressz, vagy 2-es típusú PTSD
A családi vagy a társadalmi szintű erőszak hosszantartó és súlyos traumatizációhoz vezethet. Terr
(1991) az így kialakult tüneti képet, mely hosszantartó és ismétlődő traumatizáció hatására alakul
ki nevezte második típusú traumáknak. Ehhez kapcsolódóan javasolta Judit Herman (1992) a
komlex poszttraumatikus zavar elnevezést, melynél a hangsúlyt a második típusú traumák hosz-
szú távú hatásaira helyezte. Komplex poszttraumatikus zavar diagnosztizálható hosszantartó, is-
métlődő traumatikus események túlélőinél, pl. koncentrációs táborok túlélőinél, vallási szekták
áldozatainál, megkínzott hadifoglyoknál, túszul ejtett raboknál, háborús menekülteknél, családon
belüli fizikai erőszak áldozatainál, inceszt, gyermekkori szexuális abúzus, vagy szervezett szexu-
ális bűncselekmények áldozatainál (Luxenberg, Spinazolla, Van der Kolk, 2001).
Az Amerikai Psichiátriai Társaság által elfogadott diagdosztikus kategória a „DESNOS”
(„disorder of extreme stress not otherwise specified”) azaz extrém stressz hatására kialakult,
másképpen nem specifikálható zavar, melynek az alábbi jellemzői vannak:
1, A páciens élettörténetének valamely pontján hosszantartó-néhány hónaptól akár több
évig terjedő-totalitárius hatalomnak való alávetettség.
2, Az érzelemszabályozás módosulásai:
– perzisztens diszfória
– krónikus öngyilkossági késztetések
– önbántalmazás
32