D-2012-Tiringer Istvan dr.pdf - pszichologia - Pécsi Tudományegyetem

2. A krónikus betegségek kimenetelét befolyásoló pszichoszociális tényezők
Mivel disszertációm témája az akut kardiológiai eseményen átesett betegek osztályos
rehabilitációját egy évvel követő – többnyire krónikus betegségstádiumban történő –
vizsgálata, hasznosnak tartom, hogy először a krónikus betegségekhez történő alkalmazkodás
irodalmáról adjak nagyobb ívű áttekintést. A fejezetben feldolgozott irodalom túlmutat saját
kutatásaink perspektíváján, és a betegségekhez történő pszichológiai alkalmazkodás
témájában az egészségpszichológiai megközelítések, valamint az orvosi szociológiai és
antropológiai modellek kapcsolódási lehetőségeit is vizsgálja. A szociális és kulturális
tényezők esetében számunkra annak megértése fontos, hogy ezek a társadalmi szintű hatások
milyen pszichológiai tényezőkön keresztül befolyásolhatják a betegek individuális
alkalmazkodását.
Bár a különböző krónikus betegségek között pszichológiai szempontból jelentős eltérések
tapasztalhatók, a témával foglalkozó kutatások mégis inkább hasonlóságokat tapasztalnak és
emelnek ki (Felton, Revenson 1984; Heim 1998). Az alábbi áttekintésben több olyan krónikus
és életet fenyegető betegség kerül említésre, melyek sajátosságai részben eltérnek a
koszorúsér-betegségtől. A krónikus betegségekhez történő alkalmazkodás általánosabb
perspektíváját azonban hasznosnak és inspirálónak gondolom dolgozatom szűkebb témájának
– a szívbetegségekhez történő alkalmazkodási folyamatoknak – elmélyültebb megértéséhez.
A krónikus betegségek kapcsán előforduló jellegzetes pszichológiai megterheléseket Cohen és
Lazarus (1979) az alábbiakban foglalja össze: az élet, a testi integritás és a jóllét
fenyegetettsége, az énkép megváltozása, a jövő távlatainak behatároltsága, az érzelmi
egyensúlyvesztés, a társas szerepek és aktivitások megkérdőjeleződése, függés a
gyógykezeléstől, (időszakos) hospitalizáció.
Perrez és Reicherts (1992) a betegségek objektív sajátosságainak alábbi dimenzióit tartják
pszichológiai szempontból meghatározónak: érthetősége, befolyásolhatósága,
időperspektívája, negatív valenciája és lefolyásának kiszámíthatósága.
A krónikus betegségekhez történő alkalmazkodás folyamatát – és annak eredményességét – az
irodalom több egymással összefüggő koncepció alapján tárgyalja: az alkalmazkodási
feladatok sikeres megoldásaként, az adekvát működési szint fenntartásaként, a
diagnosztizálható pszichés zavar hiányaként, s a különböző területekre vonatkozó
életminőségként (Stanton és mtsai 2001).
6