MOTESZ

KLINIKUM ÉS TUDOMÁNYegy úgynevezett ellátási folyamatindikátort rendeltek,mely egyértelmûen teljesült az adott napra vagy nem.Ezek az alábbiak voltak: VAP prevenció – félfekvõ helyzet+ orotrachealis intubáció; DVT profilaxis – antikoagulánsmedikáció vagy antiembóliás harisnya; napi spontánlégzési próba – próba megtörténte az elmúlt 24 órában;katéter indukált véráram infekció prevenció – 7 pontoschecklista kitöltve, megfelelõ anatómiai punkciós hely;korai enteralis táplálás – enteralis táplálás 48 órán belülmegkezdve; decubitus prevenció – Braden index legalábbnaponta.Minden négyhónapos fázis alatt mind a 6 ellátásra vonatkozólagkiszámolták, hogy a betegek milyen aránybankapták meg az adott ellátást az intervencióban részesült,illetve a kontroll ITO-n. A hangsúlyt az intervenció alattelért változás mértékére fektették, tekintve a diverz alapfelkészültséget.Mind a 15 intenzív osztály teljesítette a tanulmányt,összesen 9269 betegfelvétel történt a vizsgálati idõszakban(2005. november 1. és 2006. október 31. között), és7141 betegfelvétel a vizsgálat lecsengési (2006. december 1.és 2007. augusztus 31. közötti) periódusában.Összességében – tekintve az összes kórházat és mind a6 aktív intervenció által adoptált ellátást – megállapítható,hogy a betegek nagyobb eséllyel kapták meg az EBMszerint adekvát ellátást az adott ellátási gyakorlatra aktívoktatásban részesülõ ITO-n, mint egy másik ellátási gyakorlatotcélzó oktatásban részesülõ ITO-n (összesített ORarány 2,79%; 95% CI; 1,00-7,74; P=0,05).VAP-prevenció – DVT profilaxis (1. pár)VAP-prevenció: a félfekvõ helyzet alkalmazása aminõségfejlesztésben részesülõ ITO-n 49,8%-ról (297 betegnapbólaz elsõ hónapban) 89,6%-ra (260 betegnapból anegyedik hónapban) nõtt, vs. 80,1% (497)-ról 90,2% (569)-ra a kontroll ITO-n. Az OR a félfekvõ helyzet tekintetében6,35 (95% CI; 1,85-21,79; P=0,007) az intervenciós ITO-nés 2,04 (95% CI; 0,82-5,07 p=0,12) a kontroll ITO-n.DVT profilaxis: antikoaguláns terápiában részesült a betegek96,9%-a (194 betegnapból az elsõ hónapban), melymagas maradt a vizsgálat 4 hónapja alatt (97,5% a 202 betegnapból),és nem volt szignifikáns különbség az intervencióbanrészesülõ (OR 1,28 95% CI; 0,67-2,45; p=0,46) és akontroll ITO (OR 0,52 95% CI; 0,20-1,30; P=0,16) eredményeiközt. A DVT profilaxis alkalmazása a lecsengési periódusbanis magas maradt az intevencióban részesült intenzívosztályoknál (97,0% az utolsó 3 hónapban).Katéterhez kapcsolódó véráram infekció prevenció – spontánlégzési próba (2. pár)Katéterhez kapcsolódó véráram infekció prevenció: a 7pontos checklista kitöltése és alkalmazása a kezdeti 10,0%-ról (30) 70,6%-ra (34) emelkedett az interveniált ITO-kon,míg 31,0%-ról (42) 51,7%-ra (29)-ra a kontroll osztályokon.Az OR a 7 pontos elõírás betartását illetõen az utolsóhónapban az elsõhöz képest 30,06 (95% CI; 11,00-82,17; p