MOTESZ

KLINIKUM ÉS TUDOMÁNYA vizsgálat demonstrálta, hogy a több támadáspontúminõségfejlesztési eljárás javítja a bizonyítékokon alapulóorvoslás ellátási praxisainak adoptálását a közkórházakintenzív osztályain. A legnagyobb arányú növekedést akatéter-asszociált véráram infekciók és a lélegeztetõgépasszociáltpneumónia prevenció tekintetében érték el.A vizsgálat során a közkórházak intenzív osztályainakminõségfejlesztésére fókuszáltak, mivel a kritikus állapotúbetegek többségét ezek az osztályok látják el, és itt állrendelkezésre kevesebb forrás az új kezdeményezések bevezetésére.KommentárA bizonyítékokon alapuló orvoslás manapság megkerülhetetlenrészévé vált mindennapi munkánknak, azonbanennek alkalmazása a napi rutin részeként nem könnyû feladat.Egyrészt olyan mennyiségû adat áll rendelkezésre,hogy célszerû a különbözõ nagy kapacitással dolgozónemzeti szakmai szervezetek (MAITT, ASA, ACC, NICEstb.) által a szakirodalomból összegyûjtött, és az idõ ésminõség próbáját is kiállt ajánlásokat figyelembe venni.Másrészt, ha saját intenzív osztályunk munkáját szeretnénkjavítani, olyan pontokat kell keresni, ahol jól körülhatárolható,ellenõrizhetõ változtatásokkal tudunk mérhetõparaméterekben változást elérni. A fenti tanulmányszerzõi a lélegeztetõgép-asszociált pneumónia, a mélyvénástrombózis, a katéter-asszociált véráram infekciók, valaminta decubitus megelõzését, a korai enteralis táplálásbevezetését és a lélegeztetõgéprõl való mielõbbi leszoktatástvizsgálták. Az eredmények azt mutatták, hogy mégolyan osztályokon is, ahol alacsonyabb a motiváció, nagyobba leterheltség és kevesebb az oktatási tevékenység,az egyszerûsített módszerekkel egyes területeken szignifikánsjavulást lehetett elérni.A tanulmány módszertanában leírtak három fontos csoportraoszthatók. Az oktatás/továbbképzés klasszikus ésinteraktív módjai nagyrészt jelen vannak Magyarországon,az emlékeztetõk és a napi munkát segítõ eszközök,kártyák, poszterek már kevésbé elterjedtek, és fájdalmasanhiányzik vagy ritka az úgynevezett audit, illetve azönellenõrzés szervezett/tervezett formái. A betegellátássorán keletkezett adatok prospektív gyûjtése és ezek rendszereselemzése intézményen belül (tehát nem feltétlenültudományos céllal), és ezek összevetése a nemzetköziszakirodalomban leírtakkal óriási mértékben segíti a minõségjavítását. A célok kitûzése, egyes ellátási területek kiemeltfejlesztése osztályon belül lépésrõl-lépésre képes javítaniaz intenzív osztályos ellátás színvonalát.Nem lehet elmenni szó nélkül a nõvérkérdés mellett,ha a magyar viszonyokról beszélünk. Amíg a legmagasabbszintû intenzív osztályokon is napi gyakorlat, hogy 2-3-4súlyos állapotú beteg jut egy nõvérre, addig lehetetlenminõségbeli áttörést remélni. Hiába vezetünk be elõremutató,bizonyítékokon alapuló sémákat az ellátás javítására,ha az ellátó személyzet, beleértve a nõvéreket és orvosokatis, súlyos kapacitáshiánnyal küzd.Az ellátórendszer szakszemélyzettel való ellátása nemzetifeladat. Ennek javulását feltételezve azonban nagyonfontos, hogy a minõség javításához szükséges módszereketés metodikákat elsajátítsuk. Közkórházakban is lehetségesegyszerû technikákkal eredményeket elérni, ennekazonban elengedhetetlen feltétele, hogy az audit intézményétne csak szükséges kellemetlenségként fogjukfel, hanem mint saját teljesítményünk mérõjét, mely napigyakorlattá kell váljon, mely lehetõséget ad teljesítményünkfolyamatos javítására.Levelezési címDr. Rácz Kristófegyetemi tanársegédSE ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás KlinikaVárosmajori Részleg1122 Budapest, Városmajor u. 68.Tel.: (1) 458 6700Fax: (1) 458 6747E-mail: krisracz@yahoo.deMagyar Hypertonia Társaság XIX. Kongresszusa ésX. Nemzetközi Továbbképzõ KurzusaIdõpont: 2011. november 30 – december 3.Helyszínek:2011. november 30.: Hotel Mercure Budapest Buda • 1013 Budapest, Krisztina krt. 41-43.2011. december 1-3.: SE Nagyvárad téri Elméleti Tömb • 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4.Tudományos információ: Dr. Koller Ákos, egyetemi tanárPTE ÁOK Kórélettani és Gerontológiai Intézet • 7624 Pécs Szigeti út 12.E-mail: akos.koller@hypertension.huBõvebb információ: MOTESZ Kongresszusi és Utazási Iroda • Szalma MártaTel.: 1/311-6687, 1/312-2389E-mail: szalma.marta@motesz.hu • http://www.motesz.hu/Kongresszusi és Utazási Iroda2011; XIX(1–2):47–49MOTESZMAGAZIN49