APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE

Giordano Perin; patologia generale 2: neuromediatori del sistema nervoso centrale e loro
disfunzioni
LOCUS CERULEUS.
lo stress acuto stimola la produzione di NORADRENALINA.
agonisti GABAERGICI potenziano le sinapsi GABAERGICHE che sono INIBITORIE
RISPETTO ALLA PRODUZIONE E RILASCIO DI NORADRENALINA.
IL TRATTAMENTO DELL'ANSIA E I RECETTORI GABAERGICI:
LA TRASMISSIONE GABAERGICA estrinseca la sua azione su due tipi di recettori
differenti, in particolare:
GABA-A:
postinatpico.
inibitorio: rende la membrana postsinaptica maggiormente permeabile al
CLORO.
Si utilizzano nella pratica clinica numerosi farmaci potenzianti questo tipo di sinapsi:
BENZODIAZEPINE che potenziano l'effetto del GABA: tali farmaci agiscono sul
recettore inibitorio incrementando incrementandone la affinità per il GABA;
complessivamente questi composti svolgono una funzione di MODULAZIONE
ALLOSTERICA per cui il sito di legame DIVIENE PIÙ EVIDENTE. Sono in
assoluto i farmaci più utilizzati contro l'ansia, infatti:
■ Si tratta di farmaci abbastanza malleabili rispetto a quelle che possono
essere altre terapie in corso.
■ non richiedono un controllo posologico strettissimo.
■ Si possono assumere anche a dosi fino a 10 volte superiori.
Si utilizzano soprattutto nella TERAPIA DELL'ANSIA A BREVE TERMINE, sono
farmaci che danno assuefazione e di conseguenza a distanza di qualche mese
è necessario incrementarne le dosi.
si tratta di farmaci utilizzati in generale per:
■ ANTIANSIA in quanto stimolano la secrezione GABAERGICA e quindi fanno
calare la attività noradrenergica complessiva.
■ SEDAZIONE, IPNOINDUZIONE in particolare stimolano date zone della
corteccia.
■ PREANESTESIA in particolare prima della anestesia generale.
■ COADIUVANTI AD ANTIEPILETTICI per esempio in quanto la loro azione
inibitoria è molto utile.
forme farmaceutiche molto utilizzate sono:
■ ALPRAZOLAM: caratterizzato da smaltimento rapido e utilizzato soprattutto
per problemi legati ad ANSIA e AGORAFOBIA.
■ DIAZEPAM: ha una azione maggiormente prolungata, porta a
miorilassamento generale e abbassa le convulsioni, si utilizza nella
preanestesia 2 .
il FLUMAZINL È UN antagonista competitivo delle benzodiazepine, in particolare
si utilizza:
■ nella OVERDOSE DA BENZODIAZEPINE.
■ nel trattamento delle intossicazioni da alchool con poco successo.
■ Come antagonista dell'effetto ipnotico sedativo delle BENZODIAZEPINE.
BARBITURICI, ANTIEPILETTICI E NEUROSTEROIDI SONO AGONISTI
DIRETTI DEL GABA; i BARBITURICI in particolare sono molecole MOLTO PIÙ
2 Questo tipo di farmaco viene utilizzato soprattutto dai CECCHINI per migliorare le prestazioni di tiro: abbassa la
frequenza cardiaca e consente una netta diminuzione delle contrazioni muscolari.
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