APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE

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Giordano Perin; patologia generale 4: sindrome metabolica Analisi del sangue: TG: Maggiore 150mg/dl. HDL:
Giordano Perin; patologia generale 5: la trombosi LA TROMBOSI LA COAGULAZIONE o emostasi, è un sistema essenziale per il blocco della perdita di sangue a seguito di lesioni, il sistema della coagulazione si basa fondamentalmente su tre fattori: PIASTRINE. SISTEMA DEI FATTORI DELLA COAGULAZIONE. SPASMO DELLA PARETE VASALE: in particolare la muscolatura VASALE CIRCOLARE ha funzione SFINTERICA nel vaso sano, ma nel momento in cui si abbia una lesione tale muscolatura assume una importanza fondamentale nella emostasi: un taglio PERPENDICOLARE del vaso sanguigno viene normalmente bloccato da una contrazione muscolare. un taglio OBLIQUO della struttura del vaso risulta al contrario difficilmente arginabile. Si parla di taglio a becco di clarino 1 . LA TROMBOSI è LA FORMAZIONE DI UN COAGULO ALL'INTERNO DI UN VASO SANGUIGNO; individuiamo come cause possibili DELLA FORMAZIONE DI TALI COAGULI ALL'INTERNO DEI VASI: ➢ alterazioni a livello della PARETE soprattutto a livello della parete delle arterie dove la presenza di un flusso ematico molto rapido influisce in modo molto significativo sulla capacità adesiva delle piastrine. In ogni caso non è indispensabile una lesione endoteliale per dare inizio a processi di coagulazione. ➢ alterazioni dei FLUSSI EMATICI fino alla STASI del flusso che contribuisce in modo molto significativo alla formazione di trombi: 1. promuove la attivazione endoteliale e la adesione delle cellule all'endotelio. 2. Altera il flusso laminare e porta le piastrine in contatto con la parete del vaso. 3. Previene la diluizione dei fattori della coagulazione e il lavaggio della zona interessata al fenomeno. Questi fenomeni si innescano tipicamente negli ANEURISMI ma anche a seguito di EPISODI INFARTUALI che portano alla immobilizzazione di parte della struttura cardiaca. ➢ alterazioni di fattori PLASMATICI che controllano questo fenomeno di coagulazione. Questi tre fattori furono individuati già nel 1800 da Wirchow e assumono il nome di triade di Virchow. Nel momento in cui la formazione di un coagulo non si presenti fisiologica ma PATOLOGICA si parla non di EMOSTASI ma di TROMBOSI. TROMBOSI VENOSE E ARTERIOSE: si individuano notevoli differenze dal punto di vista sia eziologico sia sintomatologico tra trombosi venose e trombosi arteriose: TROMBOSI ARTERIOSA: si parla di trombi bianchi. per la formazione di questo tipo di trombi è essenziale l'instaurarsi di UN MOTO TURBOLENTO. Si parla di TROMBI BIANCHI in quanto a livello ARTERIOSO la velocità del flusso tende a ELIMINARE I GLOBULI ROSSI DAL TROMBO che assume un colore tipicamente biancastro. 1 questo principio si sfrutta nella struttruazione die byupass: si creano due tagli a becco di clarino di modo che la contrazione muscolare non porti a blocco del funzoinamento del bypass. 1
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