APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE

Giordano Perin; patologia generale 3: percezione del dolore
I RECETTORI PERIFERICI DEL DOLORE:
si tratta di recettori periferici associati a fibre di tipo:
MIELINICO in particolare distinguiamo FIBRE A delta CHE PERCEPISCONO IL
DOLORE PRIMARIO:
descrivibile come dolore acuto e pungente.
partecipano al riflesso di FUGA.
utilizzano come MEDIATORE l'ACIDO GLUTAMICO e a volte acido aspartico.
La trasmissione sfrutta recettori IONOTROPICI, quindi piuttosto rapidi.
Fondamentalmente la VELOCITÀ della trasmissione nervosa del dolore consente di
generare meccanismi protettivi essenziali.
AMIELINICHE mediano il trasporto del DOLORE SECONDARIO:
descrivibile come un dolore TARDIVO e di LUNGA DURATA.
utilizzano come MEDIATORE LA SOSTANZA P.
presentano recettori METABOTROPICI quindi a trasmissione più lenta.
IL CONTROLLO DEL DOLORE E LA SUA INIBIZIONE:
la inibizione ENDOGENA DEL DOLORE trova la sua origine a livello DELLA CORTECCIA
ENCEFALICA e GRAN PARTE DEI SUOI CENTRI A LIVELLO DEL TRONCO
ENCEFALICO; i centri coinvolti in questi fenomeni infatti:
sono sicuramente presenti a livello del PONTE nel tronco cerebrale.
presentano terminazioni che si portano fino al livello del neurone ricettivo coinvolto
nel fenomeno di percezione.
Una delle possibili terapie per il dolore cronico PREVEDE LA STIMOLAZIONE DI
QUESTA VIA DISCENDENTE TRAMITE MICROELETTRODI in particolare A LIVELLO
DEL PAG, grigio periacqueduttale che si colloca in prossimità della formazione reticolare,
nel tronco encefalico.
I fenomeni associati al DOLORE si possono identificare a livello del CORNO
POSTERIORE DEL MIDOLLO SPINALE dove possiamo trovare diversi tipi di neuroni:
1. un neurone in arrivo dalla periferia che VEICOLA LO STIMOLO DOLORIFICO
verso IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE.
2. un neurone in partenza verso L'ENCEFALO che VEICOLA IL DOLORE VERSO I
CENTRI SUPERIORI.
3. un interneurone INIBITORIO.
L'INTERNEURONE INIBITORIO ha la funzione di INIBIRE LA NORMALE SECREZIONE
DA PARTE DEL NEURONE PRESINAPTICO, glutammaterigico o sostanza P ergico, e
quindi l'azione stimolatoria rispetto al neurone postsinaptico. La sinapsi che coinvolge
l'interneurone è sensibile a:
encefaline.
oppiacei come la MORFINA la cui inoculazione porta ad un incremento della attività
di questa via inibente.
cannabinoidi.
Si tratta di una forma fondamentale di controllo centrale del dolore. L'INTERNEURONE È
STIMOLATO DA MEDIATORI QUALI:
1. serotonina.
2. adrenalnia.
3. noradrenalina.
questi neurotrasmettitori sono coinvolti soprattutto nelle reazioni di RABBIA o DI FUGA O
COMBATTIMENTO per cui in tali situazioni abbiamo una NETTA INIBIZIONE DEL
DOLORE.
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