APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE

Giordano Perin; patologia generale 4: sindrome metabolica
DALLA INSULINO RESISTENZA AL DIABETE DI TIPO II:
Si tratta di un processo di degenerazione che procede per stadi; in particolare:
• fattori di natura GENETICA e fattori di natura AMBIENTALE stimolano l'instaurarsi
di una INSULINO RESISTENZA.
• IPERTROFIA COMPENSATORIA DELLE CELLULE BETA: le cellule beta del
pancreas IPERTROFIZZANO incrementando la produzione di insulina, si
osservano quindi:
◦ NORMOGLICEMIA.
◦ IPERINSULINEMIA.
• FALLIMENTO INIZIALE DELLE CELLULE BETA: la produzione di insulina
CONTINUA ma DIVIENE INSUFFICIENTE RISPETTO ALLE RICHIESTE
DELL'ORGANISMO. Si assiste a quella che viene definita IMPARED GLUCOSE
TOLERANCE.
• FALLIMENTO AVANZATO DELLE CELLULE BETA si assiste ad una distruzione
fisica delle cellule beta del pancreas e il paziente va incontro ad un DIABETE DI
TIPO II INSULINO DIPENDENTE.
PREDISPOSIZIONE
GENETICA
Crescita compensatoria
Delle cellule beta
Fallimento iniziale delle
Cellule beta
Fallimento avanzato delle
Cellule beta
INSULINO
RESISTENZA
NORMOGLICEMIA
IPERINSULINEMIA
IMPARED GLUCOSE
TOLERANCE
DIABETE
FATTORI
AMBIENTALI
In questa fase le cellule beta
del pancreas ipertrofizzano e
incrementano la loro attività
In questa fase le cellule beta
permangono attive, ma la loro
iperattività diviene insufficiente
rispetto alle necessità di
insulina del corpo.
In questa fase si assiste alla
distruzione delle cellule beta
del pancreas e alla perdita
quasi totale della produzione di
insulina.
GENETICA DELLA RESISTENZA INSULINICA:
oggi sappiamo che in questo tipo di fenomeni è coinvolta una proteina detta PED
(phospoprotein enriched in diabetes) si tratta di una proteina sovraespressa nel diabete
che interagisce INDUCENDO PROTEIN CHINASI C ATIPICHE cioè aPKC che
normalmente non sono presenti e giocano un ruolo chiave nella patogenesi del diabete.
L'OBESITÀ VISCERALE:
si tratta di grasso che si accumula al livello del tronco e della cavità addominale soprattutto
NEL MESENTERE E INTORNO AI VISCERI:
Si tratta del tessuto adiposo PIÙ METABOLICAMENTE ATTIVO rispetto all'adipe
sottocutaneo per esempio.
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