APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE

Giordano Perin; patologia generale 5: la trombosi
■ SUL LATO OPPOSTO RISPETTO ALLO SPERONE che divide le due
branche.
rigidità della struttura del vaso: arterie che si collocano a livello di organi solidi e
duri come le ossa, non possono rispondere elasticamente agli stimoli pressori
interni e saranno più soggette a danni endoteliali.
ipertensione arteriosa: si tratta di un fattore DI RISCHIO notevole per la malattia
atereosclerotica, rende infatti molto più facile l'instaurarsi di moti turbolenti e
dannosi per la struttura endoteliale.
DANNI DI NATURA METABOLICO TOSSICO INFIAMMATORIA, in particolare sono
associati alla patogenesi della aterosclerosi:
fumo.
Ipercolesterolemia, l'importanza di questo fattore è dimostrata dal fatto che:
■ i lipidi principalmente presenti nella placca sono derivati del colesterolo,
generalmente esteri.
■ Difetti genetici del metabolismo del colesterolo, come la ipercolesterolemia
familiare, sono strettamente associati ad un incremento del rischio di
aterosclerosi.
■ Altre patologie che provocano di fatto una dislipidemia, provocano un netto
incremento del rischio di aterosclerosi.
■ Analisi epidemiologiche dimostrano una associazione tra i livelli di LDL e la
aterosclerosi.
■ La diminuzione dei livelli di colesterolo sia tramite la dieta che tramite farmaci
diminuisce il rischio di aterosclerosi.
I meccanismi attraverso cui i lipidi influiscono sulla formazione dell'ateroma sono
due:
■ una iperlipidemia cronica altera la funzione delle cellule endoteliali:
incrementando la produzione locale di ossidi.
Determinando un incremento del decadimento dell'ossido nitrico.
■ L'accumulo di lipidi a livello della tonaca intima provoca:
stimolazione alla attivazione di macrofagi che:
fagocitano molecole lipidiche presenti fino a divenire cellule
schiumose.
Producono radicali liberi dell'ossigeno.
I radicali liberi prodotti inducono un incremento dei livelli di LDL ossidate
locali che:
SONO TOSSICHE PER LE CELLULE ENDOTELIALI.
INDUCONO UN ULTERIORE RISPOSTA INFIAMMATORIA da parte
die macrofagi.
Iperglicemia che, come noto, si associa al diabete, patologia associata a
IPERLIPIDEMIA e DANNO VASCOLARE.
iperomocisteinemia: si tratta di un fattore individuato negli ultimi 10 anni, sembra
presenti una importanza notevole. Il paziente che presenta elevati livelli di
OMOCISTEINA nel sangue, pur non presentando ipertensione,
ipercolesterolemia, iperglicemia e abitudine al fumo, PRESENTANO
ATEROSCLEROSI DIFFUSE.
■ Si tratta di un tratto ETEROZIGOTE Presente nel 5% della popolazione 2 .
2 Si parla di OMOCISTINURIA quando l'enzima di smaltimento non funziona: si tratta di una malattia pediatrica che
porta a ritardi mentali non molto gravi.
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